晚上睡覺不踏實、總是醒且醒后難以入睡，在醫(yī)學上屬于睡眠維持困難，可能與睡眠環(huán)境不佳、不良睡眠習慣、精神心理壓力、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等因素有關。

一、睡眠環(huán)境不佳

睡眠環(huán)境中的光線過強、噪音干擾、溫度過高或過低、床墊枕頭不舒適等物理因素，都會直接影響睡眠的連續(xù)性，導致夜間頻繁覺醒。改善睡眠環(huán)境是基礎干預措施，應確保臥室安靜、黑暗、溫度適宜，并選擇支撐性良好的寢具。對于因環(huán)境因素導致的睡眠問題，通常無須特殊藥物治療，通過優(yōu)化環(huán)境即可得到改善。

二、不良睡眠習慣

睡前長時間使用電子設備、攝入咖啡因或酒精、晚餐過飽或進行劇烈運動等不良習慣，會干擾正常的睡眠-覺醒節(jié)律，使睡眠變淺且易中斷。建立規(guī)律的作息時間，培養(yǎng)固定的睡前放松程序，如閱讀、溫水沐浴，有助于穩(wěn)定生物鐘。避免睡前刺激性活動與飲食，是改善睡眠維持能力的有效非藥物方法。

三、精神心理壓力

焦慮、抑郁、過度擔憂等情緒問題是導致睡眠維持困難的常見心理原因。長期的精神壓力會使大腦持續(xù)處于警覺狀態(tài)，即使在夜間也容易醒來且難以再次入睡。這種情況可能與持續(xù)的交感神經(jīng)興奮有關，通常表現(xiàn)為入睡尚可但易早醒或多夢。處理此類問題需要進行心理疏導、壓力管理，必要時可遵醫(yī)囑使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，如佐匹克隆片、勞拉西泮片或鹽酸帕羅西汀片等。

四、睡眠呼吸暫停綜合征

這是一種在睡眠中反復發(fā)生呼吸暫停的疾病，可能與上氣道結(jié)構(gòu)異常、肥胖等因素有關。每次呼吸暫停都會導致大腦短暫缺氧，從而將人從深睡眠中“喚醒”，患者本人可能僅感覺夜醒頻繁、睡眠片段化，晨起感到疲倦、口干。通常表現(xiàn)為夜間打鼾響亮且不規(guī)則。確診需進行多導睡眠監(jiān)測，治療方式包括使用持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機、口腔矯治器，對于明確結(jié)構(gòu)異常者可能需要進行懸雍垂腭咽成形術等手術治療。

五、不寧腿綜合征

這是一種感覺運動障礙性疾病，病因可能與鐵缺乏、多巴胺能系統(tǒng)功能異?；蜻z傳因素有關?；颊咴陟o息時，尤其是夜間臥床后，雙腿會出現(xiàn)難以名狀的不適感，如蟻走感、酸脹感，迫使患者必須活動腿部才能緩解，從而導致入睡困難或頻繁夜醒。通常表現(xiàn)為癥狀在夜間加重，活動后暫時緩解。治療需明確病因，可遵醫(yī)囑補充鐵劑，或使用普拉克索片、羅匹尼羅片、加巴噴丁膠囊等藥物來控制癥狀。

除了針對具體原因進行處理，建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣至關重要。每天盡量在同一時間起床和睡覺，包括周末，以鞏固生物鐘。白天接受充足的自然光照，有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。將臥室功能單一化，僅用于睡眠和親密關系，避免在床上工作、吃飯或看電視。如果經(jīng)過生活方式調(diào)整后，睡眠問題持續(xù)超過一個月，并明顯影響到白天的精神狀態(tài)和工作生活，建議前往醫(yī)院的睡眠?？?、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，進行專業(yè)評估與治療。