腎水腫是指腎臟疾病導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留，從而引起組織間隙水分過(guò)多積聚的臨床表現(xiàn)，其治療需針對(duì)原發(fā)腎臟疾病，主要方法有一般治療、藥物治療、腎臟替代治療等。腎水腫可能由腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎損害、急性腎損傷等多種原因引起。

一、一般治療

一般治療是管理腎水腫的基礎(chǔ)，核心在于調(diào)整生活方式以減輕腎臟負(fù)擔(dān)和控制水腫?；颊咝枰獓?yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量通?？刂圃?克以內(nèi)，有助于減少水鈉潴留。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)尿量、水腫程度及腎功能情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整每日飲水量。臥床休息時(shí)采取抬高下肢的姿勢(shì)，有助于促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)低蛋白攝入，以減輕腎臟濾過(guò)負(fù)荷，并監(jiān)測(cè)每日體重變化，作為評(píng)估液體平衡的簡(jiǎn)易指標(biāo)。

二、藥物治療

藥物治療旨在消除水腫并治療原發(fā)腎臟病。利尿劑是消除水腫的關(guān)鍵藥物，常用如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等，通過(guò)增加尿液排出減少體液容量。針對(duì)引起水腫的原發(fā)病，需使用相應(yīng)藥物，例如腎病綜合征常需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或聯(lián)合他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。若合并高血壓，需使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，同時(shí)保護(hù)腎功能?？刂频鞍啄蛞渤Ｊ褂醚芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

三、腎臟替代治療

對(duì)于終末期腎病或急性腎損傷導(dǎo)致嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥的患者，當(dāng)藥物治療效果不佳時(shí)，需要考慮腎臟替代治療。血液透析是最常見(jiàn)的方式，通過(guò)機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)透析器清除多余水分、代謝廢物和毒素后回輸體內(nèi)。腹膜透析則是利用自身腹膜作為半透膜，向腹腔內(nèi)灌注透析液，通過(guò)彌散和超濾作用達(dá)到凈化目的。這兩種方式能有效糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為后續(xù)治療或腎移植創(chuàng)造條件。

四、病因治療

病因治療是根治腎水腫的關(guān)鍵，需明確并處理導(dǎo)致腎臟損傷的根本原因。若為感染后腎小球腎炎，需積極控制感染病灶。若為自身免疫性疾病如狼瘡性腎炎，則需強(qiáng)化免疫抑制治療。對(duì)于糖尿病腎病，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂是延緩疾病進(jìn)展的核心。高血壓腎損害患者需將血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。某些情況如腎動(dòng)脈狹窄，可能需要進(jìn)行血管介入治療以改善腎臟血流。病因治療往往需要多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化的長(zhǎng)期管理方案。

五、并發(fā)癥管理

腎水腫患者常伴隨一系列并發(fā)癥，需要積極干預(yù)以改善預(yù)后。水腫本身可能增加皮膚感染、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，需保持皮膚清潔干燥。大量體液潴留可能誘發(fā)或加重心力衰竭，需密切監(jiān)測(cè)心功能。電解質(zhì)紊亂，如使用利尿劑后出現(xiàn)的低鉀血癥，需要及時(shí)糾正。腎性高血壓需嚴(yán)格管理，以防心腦血管事件。腎病綜合征患者可能處于高凝狀態(tài)，有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需進(jìn)行抗凝治療。全面的并發(fā)癥管理是降低患者死亡率、提高生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

腎水腫患者在日常護(hù)理中，應(yīng)建立規(guī)律的作息，避免勞累和感染，因感染是導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)和加重的重要誘因。飲食需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，具體方案應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生根據(jù)腎功能分期制定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切勿自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量，并定期監(jiān)測(cè)血壓、體重、尿量。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和電解質(zhì)等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，認(rèn)識(shí)到腎臟疾病多為慢性過(guò)程，樹(shù)立長(zhǎng)期管理的信心，積極配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，維持較好的腎功能狀態(tài)。