大便發(fā)黑可能是上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等疾病引起。黑色大便通常與血液在腸道內(nèi)氧化有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、上消化道出血

上消化道出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色柏油樣?；颊呖赡馨殡S嘔血、頭暈、乏力等癥狀。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血治療。胃鏡檢查可明確出血部位，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

2、胃潰瘍

胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致出血，血液經(jīng)消化后使大便變黑?；颊叱Ｓ幸?guī)律性上腹痛，進(jìn)食后加重。常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。幽門螺桿菌感染是常見病因，需配合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素根除治療。

3、十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍出血同樣會(huì)引起黑便，疼痛多發(fā)生在空腹時(shí)，進(jìn)食可緩解。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)嘔血。治療常用法莫替丁片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合潰瘍面。

4、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，破裂后大量出血使大便呈黑色?；颊呖赡苡懈尾∶嫒?、腹水等表現(xiàn)。緊急處理可用生長抑素注射液、特利加壓素注射液，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。

5、胃癌

胃癌組織壞死出血可導(dǎo)致持續(xù)性黑便，可能伴隨消瘦、貧血、腹部包塊。確診需胃鏡活檢病理檢查。早期可手術(shù)切除，晚期常用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物。靶向治療藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性患者。

發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀變化，避免攝入動(dòng)物血、鐵劑等干擾因素。飲食宜清淡易消化，減少辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵和維生素C的食物有助于改善貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止出血加重。若黑便持續(xù)或伴隨頭暈、心悸等癥狀，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、糞便潛血、胃腸鏡等檢查。長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整用藥方案。