甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)不一定不好，多數(shù)為良性病變，少數(shù)可能存在惡性風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合超聲特征、臨床癥狀及病理檢查綜合評(píng)估。

甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)在超聲檢查中表現(xiàn)為均勻或不均勻的低回聲結(jié)構(gòu)，邊界清晰者多為良性，常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病。此類結(jié)節(jié)生長緩慢，通常無須特殊治療，僅需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若伴隨甲狀腺功能異常，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。

當(dāng)實(shí)性結(jié)節(jié)出現(xiàn)微鈣化、縱橫比大于1、邊緣不規(guī)則等可疑惡性特征時(shí)，需警惕甲狀腺癌可能。此時(shí)應(yīng)通過細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)，確診為惡性者需行甲狀腺全切或近全切術(shù)，術(shù)后可能需放射性碘治療。未分化癌等侵襲性強(qiáng)的類型需聯(lián)合放化療，但此類情況較為罕見。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制高碘食物攝入。適當(dāng)增加富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等，有助于維持甲狀腺功能。避免頸部受壓或外傷，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科進(jìn)一步評(píng)估。