腦梗塞發(fā)作前可能表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、眩暈、言語障礙、肢體麻木或無力、面部癥狀等。這些表現(xiàn)多為短暫性、可逆性，但需高度警惕，可能是腦梗塞的先兆。

一、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗塞最常見的前兆，俗稱小中風(fēng)。其本質(zhì)是腦部血管短暫性堵塞導(dǎo)致局部腦組織缺血，但堵塞物很快自行溶解，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)。典型表現(xiàn)包括突發(fā)的單側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清或視物模糊。由于癥狀可逆且不留后遺癥，常被患者忽視。但其反復(fù)發(fā)作是發(fā)生完全性腦梗塞的強(qiáng)烈預(yù)警信號(hào)，提示腦血管已存在不穩(wěn)定斑塊或狹窄。治療核心在于二級(jí)預(yù)防，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，并嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。

二、眩暈

眩暈是腦干或小腦區(qū)域缺血的重要前驅(qū)癥狀，常表現(xiàn)為突發(fā)性的自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感、站立不穩(wěn)，可能伴有惡心、嘔吐。這種眩暈與耳源性眩暈不同，通常與頭位變化關(guān)系不大，且可能伴隨復(fù)視、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其發(fā)生與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足密切相關(guān)，該系統(tǒng)負(fù)責(zé)腦干和小腦的血液供應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)不明原因的突發(fā)嚴(yán)重眩暈，尤其是伴有上述其他癥狀時(shí)，應(yīng)警惕后循環(huán)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。治療需針對(duì)病因，如控制動(dòng)脈粥樣硬化，醫(yī)生可能會(huì)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，并建議進(jìn)行血管影像學(xué)檢查評(píng)估。

三、言語障礙

言語障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語，是大腦語言中樞受累的典型表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為患者能理解他人話語，但自己想說卻說不出來，或言語含糊、斷斷續(xù)續(xù)。感覺性失語則表現(xiàn)為患者言語流暢但內(nèi)容錯(cuò)誤、答非所問，且無法理解他人的語言。這兩種情況都可能突然發(fā)生，持續(xù)一段時(shí)間后自行緩解。這常提示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，特別是額下回后部或顳上回后部存在缺血風(fēng)險(xiǎn)。該癥狀的出現(xiàn)是緊急醫(yī)療警報(bào)，需要立即評(píng)估。治療上，除急性期溶栓或取栓等血管再通治療外，恢復(fù)期常需結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練，并使用胞磷膽堿鈉片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)功能恢復(fù)。

四、肢體麻木或無力

單側(cè)肢體，尤其是上肢和面部同時(shí)出現(xiàn)的麻木、無力或沉重感，是大腦運(yùn)動(dòng)感覺皮層或傳導(dǎo)通路缺血的直接信號(hào)。患者可能感覺一側(cè)手臂突然不聽使喚、拿不住東西，或一側(cè)腿腳發(fā)軟、走路拖沓。癥狀往往突如其來，范圍符合腦血管分布區(qū)，并且可能在休息后緩解。這是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，特別是大腦中動(dòng)脈流域缺血的特征性表現(xiàn)。即使癥狀很快消失，也絕不能掉以輕心，這常是腦血管嚴(yán)重狹窄或斑塊脫落的前兆。緊急處理包括立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，并后續(xù)長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、面部癥狀

面部癥狀主要包括突發(fā)性的單側(cè)面部麻木、口角歪斜、流涎及眼瞼閉合不全?；颊呖赡茉谖⑿蚴君X時(shí)出現(xiàn)口角歪向一側(cè)，鼓腮時(shí)患側(cè)漏氣，飲水時(shí)水從嘴角流出。這些癥狀源于控制面部肌肉的面神經(jīng)中樞或通路受損，通常由供應(yīng)該區(qū)域的小動(dòng)脈缺血引起。雖然特發(fā)性面神經(jīng)炎也可引起面癱，但腦梗塞前兆的面部癥狀常伴有同側(cè)肢體的無力或麻木。一旦出現(xiàn)，需迅速鑒別。治療關(guān)鍵在于爭(zhēng)分奪秒，在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行血管再通治療以挽救腦組織，后續(xù)可配合針灸、理療及甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行康復(fù)。

識(shí)別腦梗塞發(fā)作前的表現(xiàn)至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)癥狀，即使很快緩解，也必須視為急癥立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受評(píng)估與治療。日常生活中，預(yù)防重于治療，應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物，控制體重，戒煙限酒。規(guī)律進(jìn)行如快走、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。同時(shí)，必須嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)病，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用預(yù)防性藥物，并定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等，從源頭上降低腦梗塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。