晚上睡覺時腰疼得厲害，可能由不良睡姿、床墊不適、日間勞損、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎等原因引起，可通過調整睡姿、更換床墊、休息熱敷、藥物治療、生物制劑治療等方式緩解。

一、不良睡姿

長時間保持不當?shù)乃?，如蜷縮睡覺或俯臥，可能導致腰部肌肉和韌帶被過度牽拉或處于緊張狀態(tài)，從而在夜間或晨起時引發(fā)劇烈疼痛。這種情況通常與日常習慣有關，并非疾病。治療關鍵在于糾正睡姿，建議采取仰臥位并在膝蓋下方墊一個枕頭，或側臥位時在兩膝之間夾一個枕頭，以維持脊柱的正常生理曲度，減輕腰部壓力。白天可進行適度的腰部伸展運動，增強核心肌群力量。

二、床墊不適

使用的床墊過硬或過軟，無法為脊柱提供有效的支撐，會使腰背部的肌肉整晚都在努力維持姿勢以求穩(wěn)定，久而久之導致肌肉疲勞和痙攣，引起夜間疼痛。這是一種常見的物理因素。處理方法是更換軟硬適中、貼合身體曲線的床墊。在疼痛發(fā)作時，可以通過局部熱敷來放松緊張的肌肉，促進血液循環(huán)。避免睡在過軟的沙發(fā)或吊床上。

三、日間勞損

白天長時間彎腰勞作、久坐辦公或進行高強度運動后，腰部肌肉和軟組織可能積累了大量疲勞和微小損傷，產生無菌性炎癥。夜間休息時，炎癥物質持續(xù)刺激，疼痛感便會變得明顯。這屬于肌肉筋膜炎的范疇。治療以休息為主，避免繼續(xù)加重腰部負荷，疼痛部位可進行熱敷。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤的退行性改變、長期反復的外力損傷等因素有關。突出的髓核壓迫或刺激到神經根，常表現(xiàn)為腰痛，并可能向下肢放射，出現(xiàn)腿麻、無力等癥狀。夜間臥床時，椎間盤壓力變化可能使神經受壓加劇，導致疼痛加重。治療需在醫(yī)生指導下進行，包括臥床休息、藥物治療如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、甲鈷胺片等，以及物理治療。嚴重者可能需要考慮手術治療。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，病因尚未完全明確，可能與遺傳和免疫因素有關。其典型癥狀就是炎性腰背痛，特點為夜間疼痛加劇，甚至痛醒，晨起時感覺腰部僵硬，活動后反而減輕。疾病后期可能導致脊柱強直。治療目標是控制炎癥、減輕疼痛。患者需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，常用藥物包括塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片，以及生物制劑如阿達木單抗注射液等，并配合功能鍛煉。

夜間腰痛頻繁發(fā)作或程度劇烈，應及時前往骨科或風濕免疫科就診，明確診斷。日常生活中，應注意勞逸結合，避免腰部過度負重和長時間保持固定姿勢。選擇支撐性良好的床墊和枕頭，學習并保持正確的睡姿與坐姿。進行適度的體育鍛煉，如游泳、小燕飛等，以增強腰背肌力量。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量補充鈣和維生素D，肥胖者需控制體重以減輕腰椎負擔。疼痛急性期應以休息為主，緩解期可循序漸進地恢復活動。