區(qū)分不正常的腫塊和正常的乳腺組織，主要依據(jù)腫塊的形態(tài)、活動度、生長速度、伴隨癥狀以及影像學特征。女性可以通過自我檢查初步識別，但最終確診需要依靠乳腺超聲、鉬靶等醫(yī)學檢查。

一、觀察形態(tài)與質地

正常的乳腺組織在月經(jīng)周期中會有生理性增生和復舊，觸感可能是柔軟、均勻或有顆粒感，但通常邊界不清且隨月經(jīng)周期變化。不正常的腫塊，如乳腺纖維腺瘤，通常表現(xiàn)為邊界清晰、質地堅韌、活動度好的圓形或橢圓形包塊。而惡性腫瘤如乳腺癌，腫塊形態(tài)可能不規(guī)則，邊界模糊，質地堅硬如石，活動度差，有時與皮膚或深部組織粘連，導致皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭凹陷。自我檢查時，應特別注意單側、新出現(xiàn)且持續(xù)存在的孤立性腫塊。

二、關注生長與變化

正常的生理性結節(jié)或增生往往與激素水平波動相關，可能在經(jīng)前出現(xiàn)脹痛和結節(jié)感，經(jīng)后減輕或消失。不正常的腫塊生長速度相對較快，或在一段時間內(nèi)持續(xù)增大，不隨月經(jīng)周期而明顯變化。例如，乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤可能表現(xiàn)為乳頭單孔血性溢液，其相關的腫塊可能較小但持續(xù)存在。惡性腫瘤的生長通常是無痛性、進行性的。定期進行自我檢查并對比前后變化，記錄腫塊大小、硬度是否有改變，是早期發(fā)現(xiàn)異常的關鍵。

三、注意伴隨癥狀

單純的乳腺增生可能伴有周期性的脹痛或觸痛。不正常的腫塊，尤其是惡性腫塊，可能伴隨一系列特異性癥狀。除了腫塊本身，還需警惕乳頭溢液，特別是血性或漿液性溢液；乳頭形狀改變，如近期出現(xiàn)的乳頭內(nèi)陷；乳房皮膚改變，如局部紅腫、破潰、橘皮樣變或酒窩征；以及腋窩淋巴結腫大。這些伴隨癥狀的出現(xiàn)，強烈提示需要立即就醫(yī)進行專業(yè)評估。

四、借助醫(yī)學影像檢查

自我檢查存在局限性，醫(yī)學影像檢查是區(qū)分正常與異常的金標準。對于年輕女性或致密型乳腺，乳腺超聲是首選，它能清晰顯示腫塊的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流信號，并評估腋窩淋巴結狀態(tài)。對于40歲以上女性，乳腺鉬靶X線檢查能有效發(fā)現(xiàn)微鈣化等早期癌征象。磁共振成像則用于高危人群篩查或疑難病例的進一步評估。影像學檢查報告中的BI-RADS分類系統(tǒng)為醫(yī)生提供了明確的良惡性風險評估和管理建議。

五、進行病理學確診

當臨床觸診或影像學檢查高度懷疑為不正常腫塊時，病理學檢查是最終的確診手段。常用的方法包括空心針穿刺活檢和真空輔助微創(chuàng)旋切活檢，可以在超聲或鉬靶引導下精準獲取腫塊組織進行病理分析。對于較小的可疑病灶，也可采用細針穿刺細胞學檢查。病理診斷能明確腫塊的性質，是良性病變?nèi)缛橄倮w維腺瘤、乳腺囊腫，還是惡性病變?nèi)缃櫺詫Ч馨┑?，從而為制定后續(xù)治療方案提供決定性依據(jù)。

建立規(guī)律的乳房自我檢查習慣，建議在每月月經(jīng)結束后的同一時間進行。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、控制體重、限制酒精攝入、堅持適度運動，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。對于乳腺癌高危人群，如有家族史或攜帶相關基因突變者，應遵醫(yī)囑定期進行專項篩查。任何自查發(fā)現(xiàn)的可疑腫塊或變化，都不應自行判斷或拖延，必須及時前往乳腺外科或普外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行綜合評估，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。