癔癥病需通過臨床癥狀結合醫(yī)學檢查確認，主要依據(jù)包括分離性癥狀、轉換性癥狀的典型表現(xiàn)，以及排除器質性疾病后的心理評估結果。

1、分離性癥狀

癔癥患者可能出現(xiàn)記憶缺失、身份混亂或意識狀態(tài)改變等分離性癥狀。例如突然無法回憶重要個人信息，或表現(xiàn)出與平日截然不同的人格特征。這類癥狀通常與心理創(chuàng)傷相關，需通過標準化心理量表評估，如分離體驗量表輔助診斷。

2、轉換性癥狀

表現(xiàn)為運動功能障礙或感覺異常但無器質性病變，如突發(fā)肢體癱瘓、失明、失聲等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，但癥狀與心理沖突存在時間關聯(lián)。視頻腦電圖和肌電圖可幫助排除癲癇或神經(jīng)損傷。

3、情緒爆發(fā)表現(xiàn)

戲劇性情感宣泄是典型特征，如不分場合的嚎哭大笑、過度換氣或抽搐發(fā)作。發(fā)作時意識清晰度下降但保留部分反應能力，與癲癇發(fā)作的刻板動作和無反應不同。發(fā)作后對過程回憶模糊。

4、排除器質性疾病

需完成頭部CT/MRI排除腦腫瘤，腦電圖鑒別癲癇，血液檢查排除代謝性疾病。甲狀腺功能、自身免疫抗體檢測可排除甲亢或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能引起類似癥狀的疾病。

5、心理評估確診

采用明尼蘇達多項人格測驗評估心理狀態(tài)，結合臨床訪談分析癥狀與應激事件的關系。診斷需滿足DSM-5中轉換障礙或分離障礙標準，且癥狀導致顯著社會功能損害。

確診癔癥后應避免過度關注癥狀，家屬需保持平靜態(tài)度減少強化作用。建議維持規(guī)律作息，通過正念訓練緩解焦慮，逐步恢復社會功能。心理治療首選認知行為療法，嚴重時可短期使用奧氮平片控制激越癥狀，但所有藥物均需精神科醫(yī)師指導。定期復診評估癥狀變化，合并抑郁或創(chuàng)傷后應激障礙時需聯(lián)合治療。