大便出血應(yīng)優(yōu)先掛消化內(nèi)科或肛腸科，可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。

一、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科主要排查消化道出血相關(guān)疾病。若出血呈暗紅色或柏油樣便，伴隨腹痛、消瘦等癥狀，可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、克羅恩病等上消化道疾病有關(guān)。消化內(nèi)科可通過胃鏡、腸鏡等檢查明確出血部位，針對(duì)炎癥性腸病可能開具美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，腫瘤性疾病需進(jìn)一步轉(zhuǎn)診至腫瘤科。

二、肛腸科

肛腸科側(cè)重肛門直腸疾病的診斷。若出血為鮮紅色且附著于糞便表面，伴隨排便疼痛、肛門瘙癢，常見于痔瘡或肛裂。肛腸科會(huì)進(jìn)行肛門指檢或肛門鏡檢查，痔瘡可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓，肛裂需配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。若發(fā)現(xiàn)直腸息肉可能建議內(nèi)鏡下切除。

三、普外科

當(dāng)出血伴隨急性劇烈腹痛、發(fā)熱或休克癥狀時(shí)，需緊急掛普外科排除腸梗阻、腸穿孔等急腹癥。普外科會(huì)通過腹部CT評(píng)估病情，腸套疊可能需空氣灌腸復(fù)位，缺血性腸病則需血管介入治療。術(shù)后患者可能出現(xiàn)便血，需排查吻合口出血。

四、腫瘤科

中老年患者若出現(xiàn)持續(xù)便血、大便變細(xì)、里急后重感，腫瘤科會(huì)篩查結(jié)直腸癌。通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、增強(qiáng)CT評(píng)估分期，早期可能采用腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液等藥物綜合治療。

五、急診科

大量鮮紅色血便伴頭暈、冷汗等失血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就診急診科。急診會(huì)快速建立靜脈通路補(bǔ)液，使用注射用蛇毒血凝酶止血，必要時(shí)輸血并聯(lián)系消化內(nèi)科或普外科緊急會(huì)診，避免失血性休克危及生命。

日常需保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，避免久坐久蹲。觀察記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。高血壓患者需控制血壓以減少血管破裂風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。若出血反復(fù)發(fā)作或加重，須及時(shí)完善結(jié)腸鏡檢查明確病因。