腸梗阻總是容易復(fù)發(fā)是什么原因
腸梗阻容易復(fù)發(fā)可能與術(shù)后粘連、腸道炎癥、腫瘤復(fù)發(fā)、飲食不當(dāng)、腸道功能紊亂等因素有關(guān)。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性三類,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)疾病控制及生活習(xí)慣密切相關(guān)。
1、術(shù)后粘連
腹部手術(shù)后易形成纖維粘連帶,可能纏繞或壓迫腸管導(dǎo)致梗阻復(fù)發(fā)。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐及肛門停止排氣排便,腹部CT可見腸管擴(kuò)張及液氣平面。需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行粘連松解術(shù),可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、消旋山莨菪堿注射液等緩解癥狀。
2、腸道炎癥
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腸壁增厚狹窄。疾病活動(dòng)期易引發(fā)不全性梗阻,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替、腹脹等癥狀。需控制原發(fā)病,急性期可短期使用醋酸潑尼松龍片、美沙拉嗪腸溶片,嚴(yán)重狹窄需手術(shù)切除病變腸段。
3、腫瘤復(fù)發(fā)
結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)或腹腔轉(zhuǎn)移可能壓迫腸腔?;颊叱S畜w重下降、血便史,CT可見占位性病變。需根據(jù)病情選擇二次手術(shù)、支架置入或化療,可配合使用鹽酸昂丹司瓊注射液、復(fù)方氨基酸注射液等支持治療。
4、飲食不當(dāng)
過早進(jìn)食粗纖維食物或暴飲暴食會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。未充分咀嚼的堅(jiān)果、竹筍等可能形成糞石阻塞腸管,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。發(fā)作期需禁食并胃腸減壓,緩解后逐步過渡至低渣飲食,避免食用柿子、年糕等易結(jié)塊食物。
5、腸道功能紊亂
長期濫用瀉藥或自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致腸動(dòng)力異常。假性梗阻患者常有腹脹但無器質(zhì)性狹窄,腹部X線顯示廣泛腸管積氣。需停用刺激性瀉藥,改用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,配合腹部按摩促進(jìn)蠕動(dòng)。
腸梗阻復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,每日分5-6次進(jìn)食軟爛食物,避免產(chǎn)氣豆類及辛辣刺激。術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、腹部按摩等康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸道情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即禁食并就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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