腎上腺皮質(zhì)由球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層結(jié)構(gòu)組成，主要功能為分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素三類甾體激素。

1、球狀帶

位于皮質(zhì)最外層，占皮質(zhì)體積15%，細(xì)胞排列成球團(tuán)狀。主要合成和分泌鹽皮質(zhì)激素如醛固酮，通過調(diào)節(jié)腎臟遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉離子的重吸收維持水鹽平衡。醛固酮分泌受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)控，低血鈉或高血鉀時(shí)可刺激其分泌增加。

2、束狀帶

為皮質(zhì)中間層，占皮質(zhì)體積78%，細(xì)胞呈索狀排列。主要產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇，參與調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，具有抗炎、免疫抑制及應(yīng)激反應(yīng)等作用。其分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控，晨間分泌量達(dá)到高峰。

3、網(wǎng)狀帶

鄰近髓質(zhì)的最內(nèi)層，占皮質(zhì)體積7%，細(xì)胞交織成網(wǎng)狀。主要合成脫氫表雄酮等性激素前體物質(zhì)，在性腺外轉(zhuǎn)化為睪酮和雌激素。青春期后活性增強(qiáng)，女性絕經(jīng)后成為性激素主要來(lái)源。該層還分泌少量糖皮質(zhì)激素。

4、激素合成路徑

三類激素均以膽固醇為原料，經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系催化轉(zhuǎn)化。球狀帶表達(dá)醛固酮合成酶，束狀帶富含11β-羥化酶，網(wǎng)狀帶則高表達(dá)17α-羥化酶。不同酶系的分布決定了各帶區(qū)激素產(chǎn)物的特異性。

5、功能調(diào)節(jié)機(jī)制

糖皮質(zhì)激素受促腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)控，存在負(fù)反饋抑制；鹽皮質(zhì)激素主要受血管緊張素Ⅱ和血鉀濃度調(diào)節(jié)；性激素分泌則受促性腺激素影響。長(zhǎng)期應(yīng)激可導(dǎo)致束狀帶增生，而自身免疫損傷可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退。

維持腎上腺皮質(zhì)功能需保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，特別是維生素B族和維生素C的攝入有助于激素合成。避免長(zhǎng)期精神緊張，定期檢測(cè)血壓和電解質(zhì)水平。若出現(xiàn)皮膚色素沉著、乏力或血壓異常波動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估皮質(zhì)功能。日?？赏ㄟ^適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)，但避免過度疲勞。