額竇惡性腫瘤的診斷需要結(jié)合影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)檢查等多種方法，主要步驟包括鼻內(nèi)鏡檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像、活檢病理檢查以及正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描等。

一、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查是診斷額竇病變的初步且重要的手段。醫(yī)生使用帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)軟管或硬管，經(jīng)鼻腔伸入，可以直接觀察額竇開口及竇腔內(nèi)的情況。通過內(nèi)鏡，可以初步評(píng)估腫瘤的大小、形態(tài)、位置、表面特征以及是否侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如鼻腔、篩竇或眼眶。檢查過程中若發(fā)現(xiàn)可疑新生物，可為后續(xù)的活檢提供準(zhǔn)確的定位。這項(xiàng)檢查通常在門診即可完成，能夠?yàn)楹罄m(xù)的影像學(xué)檢查提供直接的線索。

二、計(jì)算機(jī)斷層掃描

計(jì)算機(jī)斷層掃描是評(píng)估額竇惡性腫瘤骨質(zhì)破壞和侵犯范圍的核心影像學(xué)方法。通過CT掃描，可以清晰地顯示額竇的骨壁結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤是否已經(jīng)造成骨質(zhì)侵蝕、破壞，以及是否侵犯了鄰近的顱底、眼眶或顱內(nèi)區(qū)域。CT還能幫助區(qū)分腫瘤與竇腔內(nèi)的炎癥、積液或息肉，并提供腫瘤的精確三維定位，對(duì)于手術(shù)方案的制定至關(guān)重要。通常需要進(jìn)行冠狀位和軸位掃描，并采用骨窗和軟組織窗兩種模式進(jìn)行觀察。

三、磁共振成像

磁共振成像在評(píng)估額竇惡性腫瘤的軟組織侵犯方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。MRI能夠清晰顯示腫瘤與周圍軟組織，如腦組織、腦膜、眼眶內(nèi)脂肪和肌肉的關(guān)系，準(zhǔn)確判斷腫瘤是否侵犯顱內(nèi)或眶內(nèi)。通過不同的成像序列，MRI還有助于區(qū)分腫瘤組織與炎癥、壞死或積液，并可能顯示頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。對(duì)于計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)或放療的患者，MRI提供的軟組織信息是CT掃描的重要補(bǔ)充。

四、活檢病理檢查

活檢病理檢查是確診額竇惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，醫(yī)生從可疑腫瘤部位鉗取一小塊組織，送至病理科進(jìn)行顯微鏡下檢查。病理學(xué)分析可以明確腫瘤的細(xì)胞類型，例如是鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌還是其他類型的惡性腫瘤，并能評(píng)估腫瘤的分化程度和生長(zhǎng)特性。只有通過病理檢查，才能最終確診癌癥，并為后續(xù)的治療，包括手術(shù)、放療或化療，提供最根本的依據(jù)。

五、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描主要用于評(píng)估額竇惡性腫瘤的全身轉(zhuǎn)移情況。這項(xiàng)檢查通過注射一種帶有放射性的葡萄糖類似物，利用腫瘤細(xì)胞代謝旺盛、會(huì)大量攝取該物質(zhì)的特點(diǎn)，在影像上形成高信號(hào)區(qū)域。PET-CT可以一次性檢查全身，發(fā)現(xiàn)常規(guī)CT或MRI難以察覺的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，如肺、肝、骨骼等部位的轉(zhuǎn)移，從而對(duì)腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的分期。這對(duì)于判斷疾病是早期局限還是晚期擴(kuò)散，以及制定全身性治療方案具有決定性意義。

額竇惡性腫瘤的診斷是一個(gè)多步驟、多學(xué)科協(xié)作的過程，一旦通過上述檢查確診，患者應(yīng)立即在頭頸外科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。治療期間，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)至關(guān)重要，應(yīng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以支持身體耐受治療。同時(shí)，維持口腔鼻腔清潔，預(yù)防感染，并積極進(jìn)行心理調(diào)適，尋求家人和專業(yè)心理咨詢師的支持，對(duì)于平穩(wěn)度過治療期、爭(zhēng)取最佳預(yù)后有重要幫助。