外源性著色指色素附著在牙釉質(zhì)表面或牙菌斑中，常見于長期攝入咖啡、茶、紅酒等深色飲品，或吸煙、嚼檳榔等習(xí)慣。牙釉質(zhì)表面的微小裂隙和牙菌斑容易吸附色素分子，形成黃色、褐色甚至黑色沉積。日?？赏ㄟ^超聲波潔牙、噴砂拋光等專業(yè)清潔去除，配合含焦磷酸鈉的牙膏有助于抑制色素再附著。

2、內(nèi)源性著色

內(nèi)源性著色涉及牙本質(zhì)或釉質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，包括四環(huán)素牙、氟斑牙等。四環(huán)素類藥物在牙齒發(fā)育期與鈣結(jié)合沉積于牙本質(zhì)，導(dǎo)致灰褐色帶狀著色；氟斑牙因釉質(zhì)礦化異常呈現(xiàn)白堊色或黃褐色斑塊。系統(tǒng)性因素如卟啉癥會使牙齒呈現(xiàn)紅褐色，而牙髓壞死可能導(dǎo)致牙齒灰黑色變。這類著色通常需要冷光美白、貼面修復(fù)或全冠治療改善。

3、年齡相關(guān)性著色

隨著年齡增長，牙釉質(zhì)逐漸磨耗變薄，深層牙本質(zhì)的黃色本質(zhì)透出，使牙齒整體色澤加深。同時繼發(fā)性牙本質(zhì)持續(xù)沉積導(dǎo)致牙髓腔縮小，透光性降低，牙齒呈現(xiàn)暗黃色。這種生理性變色可通過定期美白護(hù)理延緩，嚴(yán)重者需采用滲透樹脂技術(shù)修復(fù)。

4、醫(yī)源性著色

某些牙科治療材料可能導(dǎo)致牙齒變色，如銀汞合金充填體周圍的金屬離子滲透會使牙體發(fā)灰，根管治療用的碘仿糊劑殘留可能引起淡黃色變。樹脂材料老化后也會泛黃。選擇復(fù)合樹脂充填、陶瓷嵌體等美學(xué)修復(fù)材料可減少此類問題。

5、外傷性著色

牙齒受到撞擊后，牙髓血管破裂導(dǎo)致血色素分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管，形成粉紅或灰黑色改變。常見于前牙外傷，若未及時進(jìn)行根管治療，色素沉積會逐漸加重。早期介入性漂白或微創(chuàng)貼面可恢復(fù)牙齒外觀。

維持牙齒色澤需建立綜合防護(hù)體系：每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，限制深色飲食攝入頻率，吸煙者建議逐步戒煙。每半年接受一次專業(yè)潔治，發(fā)現(xiàn)異常著色及時就診。兒童應(yīng)避免四環(huán)素類藥物，高氟地區(qū)居民需關(guān)注飲用水氟含量。選擇含過氧化脲的美白牙膏時需注意避免長期連續(xù)使用，敏感牙齒建議優(yōu)先選用含硝酸鉀的脫敏牙膏。對于遺傳性著色問題，可咨詢口腔美學(xué)修復(fù)專家制定個性化改善方案。