孩子得了紫癜，即過敏性紫癜，治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化方案，主要包括一般治療、藥物治療、對癥支持治療以及針對并發(fā)癥的處理。

一、一般治療與觀察

對于僅有輕微皮膚紫癜、無內(nèi)臟受累的患兒，治療以休息和觀察為主。家長需讓孩子充分臥床休息，減少活動，避免劇烈運(yùn)動，這有助于減輕下肢血管壓力，防止紫癜加重或反復(fù)。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免食用可能引起過敏的魚、蝦、蟹、蛋、奶等異體蛋白，以及辛辣刺激性食物。同時，注意尋找并規(guī)避可能的過敏原，如某些藥物、感染等。密切觀察孩子皮膚紫癜的形態(tài)、分布有無變化，以及是否出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿等新癥狀。

二、抗過敏與對癥治療

當(dāng)孩子皮膚紫癜明顯或伴有瘙癢時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物進(jìn)行抗過敏和對癥治療。例如，氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等可以緩解過敏癥狀，減輕血管通透性。維生素C片、蘆丁片等藥物有助于降低毛細(xì)血管脆性和通透性，輔助減輕出血傾向。對于關(guān)節(jié)腫痛明顯的患兒，可使用對乙酰氨基酚口服混懸液等藥物緩解疼痛。此階段治療的核心是控制癥狀，減輕孩子的不適感。

三、糖皮質(zhì)激素治療

若孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚紫癜、明顯的腹痛、關(guān)節(jié)炎或早期腎臟損害跡象時，通常需要短期使用糖皮質(zhì)激素。該類藥物具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能有效減輕血管炎性反應(yīng)，迅速緩解腹部疼痛和關(guān)節(jié)癥狀，并可能預(yù)防或減輕腎臟損傷。常用藥物如潑尼松片。使用激素必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，治療期間需注意觀察孩子有無感染、情緒波動、食欲亢進(jìn)等副作用，并定期監(jiān)測血壓、血糖。

四、免疫抑制劑治療

對于激素治療反應(yīng)不佳、依賴或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，以及紫癜性腎炎病情較重如表現(xiàn)為腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎的患兒，可能需要聯(lián)合使用免疫抑制劑。這類藥物通過抑制異常的免疫反應(yīng)來控制疾病活動，保護(hù)腎功能。例如，環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等。此類藥物使用方案復(fù)雜，潛在副作用較多，必須在?？漆t(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行，家長需配合做好定期的血常規(guī)、肝腎功能等檢查。

五、針對并發(fā)癥的治療

紫癜最需要關(guān)注的并發(fā)癥是腎臟損害，即紫癜性腎炎。其治療取決于腎臟病變的嚴(yán)重程度。對于僅有輕微血尿、蛋白尿的患兒，可能僅需密切觀察并使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎臟。對于大量蛋白尿或腎功能受損者，則需積極采用激素聯(lián)合免疫抑制劑方案。對于極少數(shù)出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎功能衰竭的危重情況，可能需要采用血漿置換、甲潑尼龍沖擊治療等強(qiáng)化方案。整個治療過程中，預(yù)防和控制感染至關(guān)重要，因?yàn)楦腥境Ｊ菍?dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。

過敏性紫癜的病程較長，易反復(fù)，家長需要有足夠的耐心和信心。治療期間，務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)診，特別是要長期監(jiān)測尿液分析，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟受累。日常護(hù)理中，除了嚴(yán)格遵循飲食要求外，還應(yīng)注意孩子個人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道和胃腸道感染。天氣變化時及時增減衣物，避免受涼。鼓勵孩子保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮。在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地恢復(fù)日?；顒?，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和長時間站立，以促進(jìn)疾病康復(fù)，減少復(fù)發(fā)。