智齒壞了通常建議拔除。智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，清潔困難易發(fā)生齲壞或感染，拔除可避免反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損傷等問題。拔牙前需通過口腔檢查評(píng)估智齒位置及周圍組織狀況。

智齒齲壞后難以徹底修復(fù)。由于其位置靠后，日常清潔不到位易滋生細(xì)菌，補(bǔ)牙后仍可能發(fā)生繼發(fā)齲。若齲洞較深已引發(fā)牙髓炎，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等癥狀，根管治療操作空間有限且效果不穩(wěn)定。智齒萌出不正時(shí)，與鄰牙形成食物嵌塞區(qū)，長期可能導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙槽骨吸收。橫向或斜向生長的阻生智齒還會(huì)頂撞前牙牙根，造成鄰牙松動(dòng)。

存在急性感染時(shí)需暫緩拔牙。當(dāng)智齒周圍牙齦紅腫化膿或伴面部腫脹，需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染。糖尿病患者血糖未達(dá)標(biāo)或凝血功能異常者，需調(diào)整身體狀況后再評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。完全骨埋伏且無臨床癥狀的智齒，可定期觀察暫不處理。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，用對(duì)側(cè)咀嚼軟食，按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。日常應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏和牙線清潔后牙區(qū)，每年進(jìn)行一次口腔檢查評(píng)估智齒狀態(tài)。