膀胱癌早期癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、腰部酸痛等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎、遺傳因素、長期留置導(dǎo)尿管等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿顏色從淡紅至深紅不等，可能伴有尿路刺激癥狀或排尿梗阻感。建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過尿常規(guī)、膀胱鏡、影像學(xué)等明確診斷。

1、無痛性血尿

無痛性血尿是膀胱癌最典型的早期表現(xiàn)，尿液可呈現(xiàn)淡紅色、洗肉水樣或深紅色，通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn)，容易誤認(rèn)為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。需通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與泌尿系超聲初步鑒別。若確診為膀胱癌，醫(yī)生可能建議使用注射用鹽酸吉西他濱、卡介苗注射液、注射用順鉑等藥物進(jìn)行膀胱灌注治療。

2、尿頻尿急

膀胱腫瘤刺激黏膜或占據(jù)膀胱容量時(shí)，可能引起排尿次數(shù)增多、尿意急迫但尿量減少的癥狀，夜間尤為明顯。這類癥狀與膀胱過度活動(dòng)癥相似，需通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性病變。若由膀胱癌導(dǎo)致，醫(yī)生可能采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星注射液灌注治療。

3、排尿困難

腫瘤生長在膀胱頸部或體積較大時(shí)，可能阻塞尿道內(nèi)口導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)甚至尿潴留。此類癥狀需與前列腺增生鑒別，通過膀胱鏡檢查可明確腫瘤位置。臨床常用鹽酸表柔比星注射液灌注降低復(fù)發(fā)概率，嚴(yán)重者需行膀胱部分切除術(shù)。

4、下腹部疼痛

腫瘤浸潤膀胱肌層或合并感染時(shí)，可能引起恥骨上區(qū)持續(xù)隱痛或脹痛，排尿時(shí)可能加重。需與間質(zhì)性膀胱炎鑒別，通過CT尿路成像評(píng)估腫瘤浸潤深度。治療可選用注射用絲裂霉素聯(lián)合熱灌注療法，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛芬待因緩釋片緩解。

5、腰部酸痛

腫瘤進(jìn)展堵塞輸尿管口導(dǎo)致腎積水時(shí)，可能出現(xiàn)單側(cè)腰部鈍痛，伴隨患側(cè)腎功能減退。此類癥狀提示病情進(jìn)展，需緊急解除梗阻。醫(yī)生可能采用輸尿管支架置入術(shù)緩解積水，并評(píng)估是否需行根治性膀胱切除術(shù)。術(shù)后常用注射用多西他賽輔助化療。

日常應(yīng)避免吸煙及接觸染發(fā)劑等化學(xué)制品，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。血尿期間減少劇烈運(yùn)動(dòng)，忌食辛辣刺激食物。定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱鏡，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。膀胱癌早期發(fā)現(xiàn)時(shí)預(yù)后較好，5年生存率較高，但需終身隨訪防止復(fù)發(fā)或進(jìn)展。