賁門黏膜下隆起不一定是賁門癌，其性質(zhì)需通過(guò)病理檢查最終確定。賁門黏膜下隆起可能由多種原因引起，主要包括間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、異位胰腺以及賁門癌等。

一、間質(zhì)瘤

胃腸道間質(zhì)瘤是賁門區(qū)域常見(jiàn)的黏膜下隆起性病變之一，起源于胃腸道的間葉組織。其發(fā)病與基因突變有關(guān)，早期通常無(wú)明顯癥狀，隨著瘤體增大可能出現(xiàn)上腹部不適、吞咽困難或消化道出血。治療上，對(duì)于體積較小、無(wú)惡性特征的間質(zhì)瘤，醫(yī)生可能會(huì)建議定期內(nèi)鏡隨訪觀察。若瘤體較大或存在惡性風(fēng)險(xiǎn)，則需進(jìn)行內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)完整切除。術(shù)后根據(jù)病理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可能需要遵醫(yī)囑使用甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物進(jìn)行輔助治療。

二、平滑肌瘤

賁門平滑肌瘤是一種起源于平滑肌組織的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢?；颊呖赡荛L(zhǎng)期無(wú)任何癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可因瘤體壓迫出現(xiàn)進(jìn)食阻擋感或上腹飽脹。由于其為良性病變，且惡變概率低，對(duì)于無(wú)癥狀的小平滑肌瘤通常無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查胃鏡即可。若瘤體引起明顯癥狀或體積增長(zhǎng)較快，則可以考慮在內(nèi)鏡下行黏膜下剝離術(shù)或行外科局部切除術(shù)，預(yù)后良好。

三、脂肪瘤

賁門脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤，質(zhì)地柔軟。其發(fā)生可能與脂肪代謝異?；蚓植拷M織變性有關(guān)?；颊叽蠖鄾](méi)有癥狀，少數(shù)較大脂肪瘤可能引起吞咽不適或異物感。在內(nèi)鏡下，脂肪瘤通常表現(xiàn)為表面光滑、色澤正常的黏膜下隆起，超聲內(nèi)鏡可幫助明確其起源于黏膜下層且為脂肪樣回聲。因其為良性，若無(wú)癥狀一般無(wú)須治療，定期觀察即可。若引起梗阻等癥狀，可行內(nèi)鏡下切除。

四、異位胰腺

異位胰腺是指在賁門等消化道正常胰腺位置以外出現(xiàn)的胰腺組織，屬于一種先天性發(fā)育異常。異位胰腺組織可能分泌胰酶，導(dǎo)致局部黏膜發(fā)生炎癥、潰瘍甚至出血，從而在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為隆起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹痛、反酸或黑便等癥狀。診斷主要依靠?jī)?nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查，有時(shí)需要活檢確認(rèn)。對(duì)于無(wú)癥狀的異位胰腺可以觀察，若引起反復(fù)癥狀或有惡變擔(dān)憂，可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或局部手術(shù)切除。

五、賁門癌

賁門癌是發(fā)生在胃與食管連接處賁門部位的惡性腫瘤，其早期也可能表現(xiàn)為黏膜下隆起。這與長(zhǎng)期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣及遺傳因素等多種因素有關(guān)。早期癥狀不典型，可能僅有輕微上腹不適或消化不良，進(jìn)展后可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降、嘔血等。確診依賴于胃鏡下活檢病理檢查。治療需根據(jù)分期制定綜合方案，可能包括內(nèi)鏡下早期癌切除、外科根治性手術(shù)，并結(jié)合化療、放療或靶向治療等。

發(fā)現(xiàn)賁門黏膜下隆起后，最重要的是在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完成超聲內(nèi)鏡等進(jìn)一步檢查，以評(píng)估隆起的大小、起源層次和內(nèi)部特征，必要時(shí)進(jìn)行活檢或穿刺以獲取病理診斷。切勿自行猜測(cè)或過(guò)度焦慮。在明確診斷前及治療后，都應(yīng)注意保持健康的飲食習(xí)慣，如定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)于粗糙或辛辣刺激的食物，戒煙限酒。同時(shí)，管理好情緒壓力，保持規(guī)律作息，有助于維持胃腸功能穩(wěn)定。若醫(yī)生建議定期復(fù)查，務(wù)必遵醫(yī)囑執(zhí)行，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)病變變化。