肩周炎如何檢查診斷
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肩周炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診評(píng)估肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍，常用檢查包括前屈上舉試驗(yàn)、外展試驗(yàn)、內(nèi)旋試驗(yàn)等。肩周炎患者通常存在主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限的特征，疼痛弧多出現(xiàn)在60-120度外展范圍。體格檢查還能排除頸椎病、肩袖損傷等疾病。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可觀察肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等病變。超聲檢查能評(píng)估肩袖肌腱和滑囊情況。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可清晰顯示關(guān)節(jié)囊增厚、盂肱韌帶攣縮等特征性改變。部分患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)造影輔助診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查有助于鑒別感染性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)可排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測(cè)用于鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這些檢查對(duì)原發(fā)性肩周炎診斷價(jià)值有限，主要用于鑒別診斷。
4、關(guān)節(jié)腔穿刺
對(duì)于伴有關(guān)節(jié)積液的患者，可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查。穿刺液分析包括外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等項(xiàng)目，能有效鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、肌骨超聲
動(dòng)態(tài)超聲檢查可實(shí)時(shí)觀察肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的肌腱滑移、撞擊等情況。能準(zhǔn)確評(píng)估肩袖完整性、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱病變以及滑囊炎程度。具有無(wú)輻射、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，特別適合隨訪復(fù)查。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物、過(guò)度上舉等加重癥狀的動(dòng)作?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，疼痛明顯時(shí)可局部熱敷。建議選擇透氣性好的護(hù)肩保暖，睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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中醫(yī)針灸治肩周炎
中醫(yī)針灸可以治療肩周炎。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，針灸通過(guò)刺激穴位緩解疼痛、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥消退。治療方式主要有毫針針刺、電針、溫針灸、穴位注射、刺絡(luò)拔罐等。
肩周炎艾灸灸哪個(gè)部位最好
肩周炎是以局部疼痛、活動(dòng)功能受限為主要癥狀的疾病。目前臨床肩周炎的治療，包括口服消炎鎮(zhèn)痛藥物理治療，還有痛點(diǎn)的封閉治療等，按摩推拿、針灸等綜合療法，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，包括主動(dòng)和被動(dòng)的外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，肩周炎可以艾灸間髎穴、阿是穴。肩胛骨疼痛明顯，還可以艾灸肩貞穴、天中穴。上臂疼痛明顯，還可以艾灸肩入穴、曲池穴。我們一般給別人以下醫(yī)囑，疼痛嚴(yán)重期可以每天艾灸1-2次，每次艾灸15-20分鐘，艾灸10天為一個(gè)療程。癥狀緩解后可以2-3天艾灸一次，具體怎樣去選擇，需要根據(jù)患者的病情，個(gè)人的體質(zhì)以及接受程度來(lái)定。通過(guò)治療以后，要定期去評(píng)估患者治療的效果，以及患者的恢復(fù)程度。一些患者的治療效果不太好的，應(yīng)該對(duì)于治療方案進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)行患者最佳方案的制定。
肩周炎不治可以自愈嗎
肩周炎是以肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛、活動(dòng)受限為主要特征的一個(gè)疾病。當(dāng)然，這個(gè)疾病屬于一個(gè)自限性的疾病，也就是如果到達(dá)一定的時(shí)間，可以達(dá)到一個(gè)治愈的效果。自限性疾病恢復(fù)的時(shí)間，一般大概在半年到1年左右，但是部分患者通過(guò)時(shí)間的恢復(fù)以后，有的時(shí)候不能夠達(dá)到一個(gè)正常的水平，可能有較長(zhǎng)時(shí)間存在肩關(guān)節(jié)疼痛和功能活動(dòng)障礙的問(wèn)題。因此，我們建議肩周炎的患者，應(yīng)該盡早地接受規(guī)范化的治療，進(jìn)行一些早期的功能康復(fù)鍛煉。急性期應(yīng)該多手段消炎鎮(zhèn)痛，可以通過(guò)針灸、推拿、中藥等改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。進(jìn)行功能鍛煉，比如要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)功能鍛煉，并且在康復(fù)鍛煉之前，用暖水袋進(jìn)行熱敷，熱敷20-30分鐘，這樣能夠增加肩關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥代謝產(chǎn)物的吸收。熱敷之后，再進(jìn)行前屈、后伸、外展、內(nèi)收等功能鍛煉，往往能夠起到比較好的治療效果。
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肩周炎打什么針合適
肩周炎打針治療分為靜脈注射和局部注射。靜脈注射會(huì)選擇常用的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，達(dá)到局部消炎鎮(zhèn)痛的處理。比如選擇賴氨匹林或者是能夠消除局部的無(wú)菌性炎癥，當(dāng)然有一定的止痛作用。如果肩周局部處于急性炎癥水腫期，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的情況，也可以給與糖皮質(zhì)激素類的藥物，比如地塞米松、甲強(qiáng)龍等能夠加強(qiáng)消炎的效果。另外，如果要局部進(jìn)行封閉注射，可以選擇麻藥結(jié)合皮質(zhì)類激素藥物進(jìn)行局部注射，在肩周炎局部進(jìn)行痛點(diǎn)注射。
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如何有效預(yù)防肩周炎
有效預(yù)防肩周炎的方法是保持健康的生活方式，保持科學(xué)的鍛煉方法，糾正日常工作和生活當(dāng)中一些錯(cuò)誤的姿勢(shì)。預(yù)防肩周炎要進(jìn)行科學(xué)的關(guān)節(jié)功能鍛煉，自我按摩及肩關(guān)節(jié)的保健操；注意保暖，避免著涼；避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定姿勢(shì)，要注意休息；及時(shí)糾正不良姿勢(shì)，掌握正確站姿和坐姿；保持規(guī)律的生活作息，早睡早起、盡量避免熬夜，不過(guò)量抽煙飲酒，定期到醫(yī)院復(fù)查，減少肩關(guān)節(jié)的勞損。在有癥狀的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行檢查以后，采取科學(xué)的治療方法，能夠盡量的緩解癥狀。
肩周炎最佳治療方法是什么
肩周炎雖然有自限性，但積極、正確治療可以縮短病程，減輕疼痛感。對(duì)于急性期肩周炎，可選擇熱敷、口服藥物等方式改善疼痛感，到了緩解期，則主要是功能鍛煉為主，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
肩周炎為什么晚上特別痛
肩周炎晚上特別痛的原因有晚上血液循環(huán)會(huì)減緩、夜間迷走神經(jīng)興奮、水腫甚至局部的粘連等。一、因?yàn)橥砩闲菹⒑?，身體的活動(dòng)量會(huì)減少，肩關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)也會(huì)減緩，肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥因子可能就不能很快的被血液循環(huán)帶走，積累在局部后，可能會(huì)刺激局部的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生更加明顯的疼痛。二、因?yàn)榘滋旖桓猩窠?jīng)處于相對(duì)興奮的狀態(tài)，對(duì)于疼痛抵抗的閾值也會(huì)比較強(qiáng)烈。由于工作會(huì)分散注意力，夜間迷走神經(jīng)興奮，疼痛欲也降低，可能在夜深人靜時(shí)，會(huì)更加去關(guān)注局部疼痛的本身，因此會(huì)顯得重一些。三、在夜間，關(guān)節(jié)局部炎癥滲出水腫，甚至局部的粘連，夜間翻身活動(dòng)時(shí)候又會(huì)刺激肩關(guān)節(jié)局部損傷或撕裂，出現(xiàn)一過(guò)性的劇痛。如果肩周炎患者晚上疼痛明顯，建議患者服用一些對(duì)癥的消炎止痛藥，藥物的治療本身就有比較好的消炎作用，同時(shí)局部止痛效果會(huì)比較好。建議患者在此階段，規(guī)律的按照療程服用這類藥物，不要疼起來(lái)才吃藥，這樣沒(méi)有連續(xù)的治療效果，對(duì)于炎癥控制的作用也會(huì)比較弱。藥物治療結(jié)合白天的按摩、理療和針灸，對(duì)肩周炎能夠起到比較好的治療作用，能夠緩解癥狀。另外，平時(shí)注意肩部的保暖。
肩周炎可以治愈嗎
肩周炎是臨床上常見的疾病，肩周炎可以治好，但前提是及時(shí)、合理地遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，以及堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。由于肩周炎本身是自限性疾病，有自愈性傾向的疾病，輔以恰當(dāng)?shù)闹委?，多?shù)肩周炎患者能夠在一年之內(nèi)治愈。但是如果治療不及時(shí)，忽視康復(fù)功能鍛煉，即使肩周炎自愈，及臨床上疼痛癥狀消失，功能活動(dòng)也會(huì)受到不同程度的影響，肩部的活動(dòng)范圍受限，會(huì)遺留肩部的功能障礙。所以一旦得了肩周炎，一定要到醫(yī)院及時(shí)治療，一定要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，避免遺留功能障礙。
什么是肩周炎
肩周炎又稱凍結(jié)肩、五十肩、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎等。本病是因多種原因致肩盂肱關(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、各方向活動(dòng)受限為特點(diǎn)，尤其是外展外旋和內(nèi)旋后伸活動(dòng)。凍結(jié)肩可為原發(fā)性疾病，但也常與其他疾病和情況有關(guān)。本病有自愈性，一般在6~24個(gè)月可自愈，但部分不能恢復(fù)到正常功能水平。多為中老年患病，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)亦可兩側(cè)先后發(fā)病。肩各方向主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均不同程度受限，以旋外展和內(nèi)旋后伸最重。逐漸出現(xiàn)肩部某一處局限性疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨著病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若勉強(qiáng)增大活動(dòng)范圍會(huì)引起劇烈銳痛。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭和反手觸摸背部。夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒。初期病人尚能指出明確的痛點(diǎn)，后期疼痛范圍擴(kuò)大。
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肩膀疼是不是肩周炎
通常情況下，當(dāng)肩膀出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)的時(shí)候，未必都是由于肩周炎而引起。肩周炎是屬于肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥，肩肱關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)以及肩峰關(guān)節(jié)，這些所有的在肩關(guān)節(jié)周圍，出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，以及活動(dòng)障礙，都叫做肩周炎。但是，在人體的肩部，還包含了其它的一些關(guān)節(jié)。所以，出現(xiàn)肩膀疼痛的表現(xiàn)，不一定都是肩周炎。在臨床當(dāng)中，有一些肩關(guān)節(jié)的腫瘤，以及膽囊疾病，如果牽扯到肩周部位，也可以引起患者出現(xiàn)肩膀疼痛的表現(xiàn)；對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，患者本身肩周沒(méi)有病，只是臟器的疾病，神經(jīng)有一個(gè)相互支配的交叉區(qū)，可以表現(xiàn)在肩周出現(xiàn)疼痛。所以，當(dāng)出現(xiàn)肩部疼痛的時(shí)候，最好找醫(yī)生甄別區(qū)分出類別，再進(jìn)行針對(duì)性的治療，效果就會(huì)更好。
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肩周炎能吹空調(diào)嗎
通常情況下，患有肩周炎的病人，會(huì)怕涼，而且對(duì)涼也會(huì)非常敏感。所以，患有肩周炎的病人，絕對(duì)不能夠吹空調(diào)。另外，患有肩周炎的病人，不僅不能夠吹空調(diào)，甚至患者在洗完澡以后，肩上有些水珠，如果沒(méi)有立即把肩上的水珠擦干，在肩周炎患者走動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，空氣中流動(dòng)的自然風(fēng)，也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的傷害。如果是針對(duì)正常人來(lái)講，也不建議去對(duì)著空調(diào)直吹。往往當(dāng)人們非常熱，出一身汗的時(shí)候，常常會(huì)露著肩，直接吹空調(diào)。其實(shí)，這種做法是非常錯(cuò)誤的，也是不明智的做法。一般來(lái)說(shuō)，建議大家吹空調(diào)為26度。夏天如果吹得過(guò)涼，不僅可以對(duì)肩周造成傷害，而且對(duì)一些覆蓋肌肉少的關(guān)節(jié)，比如手、膝蓋以及肩關(guān)節(jié)等，都會(huì)有傷害。所以，肩周炎患者，絕對(duì)不能夠吹空調(diào)，一定要注意保暖。
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