早產(chǎn)可能由母體因素、胎兒因素、胎盤因素、感染因素以及多胎妊娠等原因引起，通常表現(xiàn)為子宮收縮、陰道出血或流液、下腹墜脹等癥狀。早產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、感染控制以及糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等方式治療。

一、母體因素

母體因素是導(dǎo)致早產(chǎn)的常見(jiàn)原因之一。這可能與孕婦患有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥有關(guān)，這些疾病會(huì)影響子宮和胎盤的血液供應(yīng)。也可能與子宮結(jié)構(gòu)異常，如子宮畸形或?qū)m頸機(jī)能不全有關(guān)。通常表現(xiàn)為血壓升高、血糖異常、腹部不適或?qū)m口過(guò)早擴(kuò)張。治療上，對(duì)于妊娠期高血壓疾病，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，并密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。對(duì)于宮頸機(jī)能不全，可能需要在孕中期進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。

二、胎兒因素

胎兒自身的問(wèn)題也可能引發(fā)早產(chǎn)。這可能與胎兒存在染色體異常、嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形或胎兒生長(zhǎng)受限有關(guān)。也可能與羊水過(guò)多或過(guò)少、胎膜早破等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育指標(biāo)異常、羊水量異?；虮O(jiān)測(cè)到胎心異常。治療措施需針對(duì)具體原因，例如對(duì)于胎兒生長(zhǎng)受限，需要加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)并改善胎盤循環(huán)，醫(yī)生可能會(huì)使用低分子肝素鈣注射液等藥物。對(duì)于無(wú)法糾正的嚴(yán)重畸形，可能需要多學(xué)科會(huì)診，在充分知情同意下考慮終止妊娠。

三、胎盤因素

胎盤是連接母體與胎兒的重要器官，其異常是導(dǎo)致早產(chǎn)的關(guān)鍵病理因素。這可能與前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥有關(guān)。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤早剝則指胎兒娩出前胎盤部分或全部從子宮壁剝離。通常表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)痛性的反復(fù)陰道出血，或伴有腹痛、子宮硬如板狀的劇烈腹痛。治療上，對(duì)于前置胎盤出血，需要絕對(duì)臥床休息，并使用鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠以保障母嬰安全。

四、感染因素

生殖道或全身性感染是早產(chǎn)的重要誘因。這可能與細(xì)菌性陰道病、絨毛膜羊膜炎等下生殖道感染上行有關(guān)。也可能與孕婦患有的急性腎盂腎炎、肺炎等全身性感染有關(guān)。感染會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，刺激子宮收縮。通常表現(xiàn)為陰道分泌物異常、有異味，或伴有發(fā)熱、腹痛、腰酸等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用安全的抗生素，如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等。同時(shí)需要使用宮縮抑制劑，如吲哚美辛栓，以延長(zhǎng)孕周。

五、多胎妊娠

多胎妊娠，如雙胞胎或三胞胎，是早產(chǎn)的明確高危因素。由于子宮過(guò)度膨脹，容易觸發(fā)提前分娩的生理機(jī)制。這可能與子宮肌纖維過(guò)度伸展、宮內(nèi)壓力增高有關(guān)。通常表現(xiàn)為孕婦腹部明顯大于孕周、體重增長(zhǎng)過(guò)快，并較早出現(xiàn)宮縮或下墜感。治療上，核心是預(yù)防和延遲分娩。孕婦需要增加休息時(shí)間，減少活動(dòng)，醫(yī)生會(huì)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，并在出現(xiàn)早產(chǎn)征兆時(shí)及時(shí)使用硫酸鎂注射液等藥物保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，并促進(jìn)胎肺成熟。

預(yù)防早產(chǎn)需要從孕期開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)化管理。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，但需避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。保證充足休息，避免過(guò)度勞累、長(zhǎng)途旅行及劇烈運(yùn)動(dòng)。學(xué)會(huì)識(shí)別早產(chǎn)先兆，如出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅或破水等情況，須立即臥床休息并盡快就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮。對(duì)于有早產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全等高危因素的孕婦，更應(yīng)密切隨訪，遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的干預(yù)。