喉嚨咽東西時疼可能是由咽炎、扁桃體炎、咽喉部潰瘍、會厭炎、咽喉部腫瘤等原因引起的，通常與感染、物理化學刺激、胃食管反流、鄰近器官疾病、免疫因素等有關。

一、咽炎

咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的炎癥，是導致吞咽疼痛的常見原因。急性咽炎多由病毒感染引起，如鼻病毒、腺病毒，也可能繼發(fā)于細菌感染，表現為咽部干燥、灼熱、疼痛，吞咽時加劇，可伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。慢性咽炎則常與長期吸煙、飲酒、粉塵刺激、胃食管反流或鄰近器官慢性炎癥有關，表現為咽部異物感、干燥、微痛。治療需針對病因，如細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊等抗生素，同時可使用復方硼砂含漱液、西瓜霜潤喉片等緩解癥狀，日常應戒煙酒、避免辛辣刺激食物。

二、扁桃體炎

扁桃體炎主要指腭扁桃體的非特異性炎癥，分為急性和慢性。急性扁桃體炎多為乙型溶血性鏈球菌等細菌感染所致，起病急，表現為劇烈咽痛，吞咽時疼痛放射至耳部，常伴有高熱、畏寒、頭痛、扁桃體腫大充血甚至化膿。慢性扁桃體炎多由急性反復發(fā)作轉為，表現為咽干、發(fā)癢、異物感及輕度吞咽不適。急性期治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等，配合使用復方氯己定含漱液、銀黃含片等。若反復發(fā)作成為病灶，可考慮扁桃體切除術。

三、咽喉部潰瘍

咽喉部出現潰瘍時，吞咽動作會直接刺激潰瘍面引發(fā)疼痛。潰瘍原因多樣，包括復發(fā)性阿弗他潰瘍，可能與免疫、遺傳、精神壓力、營養(yǎng)缺乏有關；創(chuàng)傷性潰瘍，如進食過硬、過燙食物劃傷或燙傷黏膜；感染性潰瘍，如皰疹病毒感染、結核感染等。潰瘍通常表現為黏膜表面圓形或橢圓形凹陷，周圍有紅暈，疼痛明顯。治療需根據病因，如使用復方苯佐卡因凝膠局部止痛，康復新液促進黏膜修復，或針對感染使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物。同時應注意口腔衛(wèi)生，進食溫涼軟食。

四、會厭炎

會厭炎是一種急性的、可能危及生命的感染性疾病，主要累及喉部會厭及其周圍組織。常見病原體為B型流感嗜血桿菌，也可由肺炎鏈球菌等引起。典型癥狀為突發(fā)劇烈咽喉痛，吞咽時疼痛極度加重，甚至因疼痛和水腫導致吞咽困難、流涎，并迅速出現呼吸困難、聲音含糊。患者常取前傾坐位以保持氣道通暢。這是一種急癥，需要立即就醫(yī)。治療包括保持氣道通暢，靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉、糖皮質激素如地塞米松磷酸鈉注射液以減輕水腫，嚴重時需行氣管切開。

五、咽喉部腫瘤

咽喉部良性或惡性腫瘤生長到一定程度，可能因占位、潰破或繼發(fā)感染而引起吞咽疼痛。良性腫瘤如乳頭狀瘤、血管瘤，生長緩慢，疼痛可能不明顯。惡性腫瘤如喉癌、下咽癌，早期可能僅為咽部異物感或吞咽不適，隨著腫瘤增大、破潰或感染，會出現持續(xù)性加重的吞咽痛，可能伴有聲音嘶啞、痰中帶血、頸部淋巴結腫大等。該情況引起的疼痛通常呈進行性加重。診斷依賴喉鏡、影像學及病理活檢。治療根據腫瘤性質、分期，可能采用手術切除、放射治療、化學治療或靶向治療等綜合手段。

當出現喉嚨咽東西時疼的癥狀，首先應注意休息，保證充足睡眠，避免過度用嗓。飲食上選擇溫涼、柔軟、易吞咽的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹，避免辛辣、過燙、堅硬及刺激性強的食物。適量增加飲水，保持咽喉濕潤，可用淡鹽水漱口輔助清潔。同時嚴格戒煙限酒，遠離粉塵等刺激性環(huán)境。若疼痛輕微且短期出現，可能與急性感染或輕微損傷有關，通過上述護理可能緩解。但若疼痛劇烈、持續(xù)超過一周未見好轉、伴有高熱、呼吸困難、吞咽困難加劇、聲音嘶啞或頸部腫塊，必須立即就醫(yī)，由耳鼻喉科醫(yī)生進行專業(yè)檢查以明確診斷，切勿自行長期用藥以免延誤病情。