分不清夢(mèng)境與現(xiàn)實(shí)不一定是精神病，可能與睡眠障礙、藥物影響、心理壓力等因素有關(guān)，但也可能是精神分裂癥等精神疾病的早期表現(xiàn)。

睡眠障礙如發(fā)作性睡病或睡眠剝奪可能導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)感模糊，患者常伴隨白天過(guò)度嗜睡、猝倒等癥狀，可通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，治療包括規(guī)律作息和醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物干預(yù)。某些抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑等藥物副作用可能干擾認(rèn)知功能，若服藥后出現(xiàn)定向障礙需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期高壓狀態(tài)或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)引發(fā)解離癥狀，表現(xiàn)為對(duì)現(xiàn)實(shí)感知的扭曲，心理治療和放松訓(xùn)練有助于改善。

精神分裂癥患者早期可能出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ο陆?，伴隨幻覺(jué)、妄想等癥狀，需精神科專(zhuān)業(yè)評(píng)估。顳葉癲癇發(fā)作時(shí)也可產(chǎn)生似夢(mèng)非夢(mèng)的體驗(yàn)，腦電圖檢查能輔助診斷。少數(shù)情況下，腦腫瘤或神經(jīng)退行性疾病也可能導(dǎo)致類(lèi)似表現(xiàn)，需通過(guò)影像學(xué)檢查排除。

建議記錄癥狀發(fā)生頻率和誘因，避免酒精和咖啡因攝入，保持7-9小時(shí)規(guī)律睡眠。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或影響日常生活，應(yīng)盡早就診精神科或神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。日常可通過(guò)正念冥想增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)感知，家屬需注意觀察患者言行變化但避免過(guò)度緊張，確診前不要自行使用抗精神病藥物。