晚上牙痛可能與齲齒、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因有關(guān)。牙痛通常表現(xiàn)為牙齒敏感、牙齦紅腫、咀嚼困難等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，夜間平躺時(shí)口腔內(nèi)壓力變化可能加重疼痛。齲齒引起的牙痛多為陣發(fā)性鈍痛，遇冷熱刺激時(shí)加劇。治療需清除腐壞組織后填充，常用材料包括玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。日常應(yīng)減少高糖飲食，使用含氟牙膏。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲發(fā)展而來，夜間臥位時(shí)髓腔壓力升高導(dǎo)致疼痛加劇，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛且可能放射至耳顳部。急性期需開髓減壓，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解疼痛，根治需進(jìn)行根管治療。避免用患側(cè)咀嚼硬物。

3、牙齦炎

牙齦炎因菌斑堆積引發(fā)牙齦紅腫，夜間唾液分泌減少導(dǎo)致細(xì)菌繁殖加速。癥狀包括刷牙出血、牙齦脹痛等。治療需超聲潔治清除牙石，配合復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片控制感染。建議每日使用牙線清潔牙間隙，每半年專業(yè)潔牙一次。

4、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)展形成的牙周組織破壞，夜間可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)感伴鈍痛。伴隨癥狀包括牙周袋形成、口臭等。需進(jìn)行齦下刮治，嚴(yán)重者需翻瓣手術(shù)，可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片等藥物。戒煙并控制血糖有助于病情改善。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染常于夜間發(fā)作，表現(xiàn)為下頜角區(qū)腫痛伴張口受限。急性期需局部沖洗上藥，使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素，炎癥消退后建議拔除阻生齒。發(fā)作期間用溫鹽水漱口，避免辛辣刺激食物。

夜間牙痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用冰袋外敷鎮(zhèn)痛，但需避免直接接觸皮膚。日常應(yīng)保持口腔清潔，選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，須立即就診排除頜面部間隙感染等嚴(yán)重情況。