無痛性便血可能與痔瘡、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌、腸血管畸形等疾病有關(guān)。便血顏色鮮紅且不與糞便混合時(shí)，常見于痔瘡或直腸末端病變；暗紅色血便伴隨黏液需警惕腸道炎癥或腫瘤。

1、痔瘡

痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔便血多為無痛性，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)滴血或噴射狀出血?；颊叱０橛懈亻T墜脹感，便秘或久坐會加重癥狀?？赏ㄟ^肛門鏡檢查確診，治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。

2、直腸息肉

直腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物，腺瘤性息肉可能惡變。無痛性便血多為間歇性，血液與糞便混合或覆蓋在表面，部分患者排便時(shí)可見息肉脫出。結(jié)腸鏡檢查能明確息肉位置和性質(zhì)，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。便血常為黏液膿血便，伴有腹瀉和里急后重感，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱。確診依賴結(jié)腸鏡和病理活檢，治療需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物，重癥患者需用糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

4、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血，血液多呈暗紅色并與糞便混合，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛及消瘦。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變時(shí)需取活檢明確病理類型，治療以手術(shù)切除為主，中晚期需結(jié)合放化療，早期發(fā)現(xiàn)五年生存率較高。

5、腸血管畸形

腸血管畸形是黏膜下血管發(fā)育異常導(dǎo)致的病變，好發(fā)于右半結(jié)腸。便血多為突發(fā)性且量較大，可能引起失血性貧血。血管造影或膠囊內(nèi)鏡可輔助診斷，內(nèi)鏡下電凝止血是首選治療方法，反復(fù)出血者需行病變腸段切除術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。

出現(xiàn)無痛性便血時(shí)應(yīng)記錄便血頻率、顏色和伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升。建議進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)初篩，45歲以上人群或具有結(jié)直腸癌家族史者需定期做腸鏡檢查。若便血持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降，須立即就醫(yī)排查惡性病變。