什么是宮頸低分化鱗狀細(xì)胞癌
宮頸低分化鱗狀細(xì)胞癌是宮頸鱗狀細(xì)胞癌中惡性程度較高的一種病理類(lèi)型,其癌細(xì)胞分化程度低,生長(zhǎng)和擴(kuò)散速度相對(duì)較快。
宮頸低分化鱗狀細(xì)胞癌是宮頸癌的一種具體病理診斷。宮頸癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌,其中鱗狀細(xì)胞癌更為常見(jiàn)。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察癌細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及排列方式,根據(jù)其與正常宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的相似程度進(jìn)行分級(jí)。分化程度是評(píng)估癌細(xì)胞惡性程度的重要指標(biāo),通常分為高分化、中分化和低分化。低分化意味著癌細(xì)胞與正常的宮頸鱗狀上皮細(xì)胞差異巨大,形態(tài)極不規(guī)則,排列紊亂,幾乎喪失了來(lái)源組織的任何特征。這種低分化的特性使得癌細(xì)胞增殖異?;钴S,侵襲性更強(qiáng),更容易突破基底膜向周?chē)M織浸潤(rùn),也更容易通過(guò)淋巴管或血管發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在臨床分期相同的情況下,低分化鱗狀細(xì)胞癌往往預(yù)示著相對(duì)更差的預(yù)后和更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒即HPV的持續(xù)感染密切相關(guān),尤其是HPV16型和18型。從HPV感染到宮頸上皮內(nèi)瘤變,再進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌,是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,但低分化癌可能在此過(guò)程中的某個(gè)階段進(jìn)展更為迅猛。早期宮頸低分化鱗狀細(xì)胞癌可能沒(méi)有典型癥狀,隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)接觸性出血,即在性生活或婦科檢查后陰道流血,也可能表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血、月經(jīng)淋漓不盡或絕經(jīng)后出血。晚期患者可能出現(xiàn)陰道排液增多,液體可為白色或血性,稀薄如水樣或米泔狀,伴有腥臭。當(dāng)癌腫侵犯周?chē)M織如盆腔神經(jīng)、輸尿管時(shí),會(huì)引起下腹或腰骶部疼痛、尿頻、尿急、下肢腫痛等癥狀。
確診主要依靠宮頸活檢病理檢查。治療采取以手術(shù)和放射治療為主、化學(xué)治療為輔的綜合策略。對(duì)于早期患者,根治性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。對(duì)于有生育要求的極早期患者,有時(shí)可考慮進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)等保留生育功能的手術(shù)。對(duì)于中晚期患者或因身體狀況無(wú)法手術(shù)的患者,根治性同步放化療是主要治療方法,即在外照射放療和內(nèi)照射放療的同時(shí),聯(lián)合使用鉑類(lèi)等化療藥物以增強(qiáng)療效。常用的化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。靶向治療和免疫治療也為部分晚期或復(fù)發(fā)患者提供了新的選擇。定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。接種HPV疫苗也能有效預(yù)防相關(guān)HPV感染,從而降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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