盆腔積液可通過婦科檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。盆腔積液可能與盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶酸痛、陰道異常分泌物等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查盆腔積液的常用方法。醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)，判斷是否存在壓痛、包塊或異常波動感。若發(fā)現(xiàn)盆腔飽滿感或?qū)m頸舉痛，可能提示炎性滲出或出血性積液。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期女性建議避開經(jīng)期復(fù)查。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲能清晰顯示積液位置、范圍和性質(zhì)。生理性積液深度通常不超過10毫米，多位于子宮直腸陷凹，呈無回聲區(qū)。病理性積液常伴盆腔器官結(jié)構(gòu)異常，如輸卵管增粗、卵巢囊實(shí)性包塊等。超聲可鑒別積液性質(zhì)為滲出液、膿液或血液，對異位妊娠破裂出血具有重要診斷價值。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡能直視盆腔臟器并抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)，適用于疑難病例或需同時治療者。鏡下可見輸卵管充血、粘連或膿苔覆蓋，積液可能呈淡黃色漿液性、血性或膿性。該檢查可明確子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性腹膜炎等病因，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，HCG檢測排除妊娠相關(guān)疾病。積液穿刺液檢查包括常規(guī)生化、細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)胞學(xué)分析。膿性積液中性粒細(xì)胞比例增高，血性積液需檢測腫瘤標(biāo)志物。結(jié)核性積液腺苷脫氨酶水平升高，惡性腫瘤積液可能找到異型細(xì)胞。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI適用于評估復(fù)雜盆腔病變，能顯示深部膿腫、腫瘤浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT對出血性積液敏感度高，MRI可鑒別子宮內(nèi)膜異位囊腫與惡性腫瘤。影像學(xué)檢查還能發(fā)現(xiàn)腸道、泌尿系統(tǒng)等鄰近器官病變導(dǎo)致的繼發(fā)性積液。

發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，急性期需臥床休息。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道大出血，須立即就醫(yī)。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)盆腔病變，建議每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查和盆腔超聲檢查。