脂溢性脫發(fā)可能由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊炎癥反應(yīng)、精神壓力過大、不良生活習(xí)慣等原因引起。脂溢性脫發(fā)可通過調(diào)整飲食、改善作息、藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性，若父母存在雄激素性脫發(fā)病史，子女發(fā)病概率顯著增高。這類患者毛囊對二氫睪酮敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致毛囊微型化。臨床可觀察到前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏，常伴有頭皮油脂分泌旺盛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非那雄胺片、米諾地爾酊等藥物，女性患者可能需配合螺內(nèi)酯片。

2、雄激素異常

體內(nèi)睪酮經(jīng)5α還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮后，會縮短毛囊生長周期。青春期后雄激素水平升高可能誘發(fā)脫發(fā)，表現(xiàn)為晨起枕巾落發(fā)增多、洗頭時(shí)脫發(fā)量超過100根。血液檢測可見游離睪酮水平升高，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合酮康唑洗劑控制油脂分泌。

3、毛囊炎癥

馬拉色菌過度繁殖會引發(fā)慢性毛囊炎，導(dǎo)致頭皮瘙癢紅腫并加速脫發(fā)?；颊叱Ｗ杂X頭皮出油嚴(yán)重且伴有白色鱗屑，顯微鏡檢查可見菌絲。治療需聯(lián)合二硫化硒洗劑外用，嚴(yán)重者可短期使用伊曲康唑膠囊，同時(shí)避免抓撓刺激患處。

4、精神壓力

長期焦慮緊張會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響毛囊周期，壓力激素升高可能導(dǎo)致休止期脫發(fā)比例增加。這類脫發(fā)多為彌漫性，應(yīng)激事件后2-3個(gè)月出現(xiàn)明顯脫發(fā)量增加。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

5、生活習(xí)慣

高糖高脂飲食會刺激皮脂腺分泌，熬夜可能擾亂內(nèi)分泌節(jié)律。頻繁燙染發(fā)會損傷毛鱗片，過度使用電吹風(fēng)可能導(dǎo)致毛發(fā)干枯斷裂。日常應(yīng)增加三文魚等富含omega-3的食物攝入，選用無硅油洗發(fā)水，梳發(fā)時(shí)避免用力拉扯。

脂溢性脫發(fā)患者需保持頭皮清潔但避免過度清洗，建議每周用溫水洗頭3-4次。外出時(shí)注意防曬減少紫外線對毛囊損傷，選擇寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā)。建議每季度拍攝頭皮照片監(jiān)測治療效果，突然出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)需及時(shí)排查其他皮膚病。男性患者早期干預(yù)可延緩禿發(fā)進(jìn)程，女性產(chǎn)后脫發(fā)通常具有自限性但持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月需就醫(yī)。