如何檢查嬰兒中耳炎
嬰兒中耳炎可通過耳鏡檢查、鼓室圖檢查、聽力測試、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。中耳炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、免疫缺陷等原因引起。
1、耳鏡檢查
耳鏡檢查是診斷嬰兒中耳炎最直接的方法，醫(yī)生使用耳鏡觀察耳道和鼓膜情況。鼓膜充血、膨隆或穿孔是典型表現(xiàn)，可能伴隨黃色或渾濁分泌物。檢查前需清理耳道耵聹，嬰兒哭鬧時(shí)需固定頭部。耳鏡檢查無創(chuàng)且快速，適合作為初步篩查手段。
2、鼓室圖檢查
鼓室圖通過測量鼓膜聲導(dǎo)抗變化判斷中耳功能，可檢測積液和壓力異常。A型曲線提示正常，B型曲線提示中耳積液，C型曲線提示負(fù)壓狀態(tài)。檢查時(shí)需將探頭密封外耳道，嬰兒需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。該檢查對分泌性中耳炎診斷價(jià)值較高。
3、聽力測試
行為測聽或耳聲發(fā)射檢查可評估嬰兒聽覺傳導(dǎo)功能。中耳炎可能導(dǎo)致輕度傳導(dǎo)性聽力下降，表現(xiàn)為對高頻音反應(yīng)遲鈍。6個(gè)月以下嬰兒推薦使用耳聲發(fā)射篩查，需在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行。反復(fù)中耳炎可能影響語言發(fā)育，需定期監(jiān)測聽力。
4、血常規(guī)檢查
血常規(guī)可輔助判斷感染類型，細(xì)菌性中耳炎常見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。病毒性感染可能伴淋巴細(xì)胞比例增高，過敏因素可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。采血時(shí)需安撫嬰兒情緒，嚴(yán)重感染可能需結(jié)合C反應(yīng)蛋白檢測。
5、影像學(xué)檢查
CT或MRI適用于復(fù)雜病例或并發(fā)癥篩查，可顯示乳突氣房炎癥和骨質(zhì)破壞。CT能清晰顯示中耳解剖結(jié)構(gòu)，MRI對軟組織分辨率更高。檢查前需鎮(zhèn)靜處理，輻射暴露需嚴(yán)格控制。影像學(xué)檢查通常不作為常規(guī)診斷手段。
家長需注意觀察嬰兒抓耳、哭鬧、發(fā)熱等表現(xiàn)，避免臥位喂奶以防反流。哺乳后保持豎抱姿勢，定期清潔鼻腔減少病原定植。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物，避免自行清理耳道分泌物。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力，遠(yuǎn)離二手煙等刺激因素。若出現(xiàn)頸部強(qiáng)直或持續(xù)高熱需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)。
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