宮外孕可通過(guò)觀察異常陰道流血、劇烈腹痛、停經(jīng)史、暈厥休克、超聲檢查等方式識(shí)別。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。

1、異常陰道流血

宮外孕早期可能出現(xiàn)少量暗紅色或褐色陰道流血，與正常月經(jīng)不同，常表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀或持續(xù)出血。這種出血由胚胎著床部位血管破裂導(dǎo)致，可能伴隨蛻膜管型排出。若出血量突然增多并伴有腹痛加劇，需警惕輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢測(cè)和盆腔超聲檢查。

2、劇烈腹痛

90%宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，疼痛可能向肩部放射，提示腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)。疼痛程度與出血量相關(guān)，輕者為隱痛，重者可出現(xiàn)休克。腹痛發(fā)作前可能有肛門(mén)墜脹感，這是血液積聚在子宮直腸陷凹的典型表現(xiàn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，立即平臥并呼叫急救。

3、停經(jīng)史

多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無(wú)明顯停經(jīng)表現(xiàn)。月經(jīng)延遲后出現(xiàn)異常癥狀需高度警惕，尤其是有盆腔炎病史或既往宮外孕史者?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測(cè)，但需注意試紙陽(yáng)性不能排除宮外孕，需結(jié)合超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠囊存在。

4、暈厥休克

輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生暈厥。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量超過(guò)500ml即可能危及生命。搶救需立即建立靜脈通道，準(zhǔn)備急診手術(shù)，常用術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。

5、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的關(guān)鍵手段，可見(jiàn)附件區(qū)混合性包塊或孕囊樣結(jié)構(gòu)，而宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊。血HCG超過(guò)1500-2000IU/L時(shí)，超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊即可臨床診斷。對(duì)于疑似病例需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HCG變化，每48小時(shí)增長(zhǎng)不足50%提示異位妊娠可能。

備孕女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)治療陰道炎、盆腔炎等感染性疾病。有宮外孕高危因素者受孕后需盡早進(jìn)行超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常注意會(huì)陰清潔，規(guī)范使用避孕措施降低意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。若確診宮外孕，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查血HCG至正常范圍。