腎結(jié)石引發(fā)的尿路感染，典型癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急以及腰痛發(fā)熱。這些癥狀與結(jié)石梗阻、細(xì)菌滋生和炎癥反應(yīng)有關(guān)，需及時(shí)進(jìn)行尿液分析、影像學(xué)檢查以明確診斷。

一、排尿疼痛

腎結(jié)石引發(fā)的尿路感染常引起排尿時(shí)明顯的灼燒感或刺痛感，醫(yī)學(xué)上稱為排尿痛。這是由于結(jié)石在輸尿管或尿道中移動(dòng)，劃傷黏膜，同時(shí)合并細(xì)菌感染，導(dǎo)致尿道和膀胱黏膜充血、水腫，排尿時(shí)尿液刺激受損的黏膜而產(chǎn)生劇烈疼痛。這種疼痛多呈刀割樣或燒灼樣，排尿結(jié)束時(shí)可能更為明顯。患者往往因懼怕疼痛而減少飲水，反而可能加重感染和結(jié)石。

二、尿頻尿急

尿頻和尿急是感染刺激膀胱黏膜的典型表現(xiàn)。尿頻指排尿次數(shù)顯著增多，但每次尿量不多；尿急則指一旦有尿意就需立即排尿，難以忍耐。腎結(jié)石合并感染時(shí)，結(jié)石本身可作為異物刺激膀胱三角區(qū)，同時(shí)細(xì)菌及其毒素導(dǎo)致膀胱壁敏感性增高，膀胱容量相對(duì)減少，從而引發(fā)頻繁而急迫的排尿欲望。嚴(yán)重時(shí)可能伴有排尿不盡感。

三、腰痛發(fā)熱

腰痛通常位于患側(cè)腰部，多為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，并可向同側(cè)下腹部、腹股溝放射。當(dāng)結(jié)石梗阻腎盂或輸尿管導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，或感染向上蔓延引起急性腎盂腎炎時(shí)，即可出現(xiàn)腰痛。發(fā)熱是身體對(duì)嚴(yán)重感染的全身反應(yīng)，體溫可能超過(guò)38.5攝氏度，常伴有寒戰(zhàn)、惡心、乏力等全身癥狀，提示感染可能已累及腎臟，屬于泌尿外科急癥。

四、血尿

血尿也是常見(jiàn)癥狀之一，可表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的紅色尿液或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。結(jié)石在腎盂、輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，其粗糙表面直接摩擦并損傷泌尿道上皮血管，導(dǎo)致出血。合并感染時(shí)，炎癥同樣會(huì)使黏膜血管脆性增加、滲出增多，加重血尿。血尿顏色可為淡紅色、洗肉水樣，嚴(yán)重時(shí)為鮮紅色，可能伴有血絲或血塊。

五、膿尿與尿液渾濁

膿尿指尿液中含大量白細(xì)胞，使得尿液外觀呈現(xiàn)白色渾濁或呈云霧狀，靜置后可能出現(xiàn)沉淀。這是泌尿系統(tǒng)存在細(xì)菌感染的直接證據(jù)。腎結(jié)石作為病灶，其表面易形成生物膜，便于細(xì)菌定植和繁殖，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性滲出物共同形成膿液，隨尿液排出。尿液常有刺鼻的異味。

當(dāng)出現(xiàn)腎結(jié)石合并尿路感染的癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，不可拖延。治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括使用敏感的抗生素控制感染，如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，并同時(shí)針對(duì)結(jié)石進(jìn)行排石、溶石或體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等處理。日常生活中，預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，以增加尿量、稀釋尿液、沖刷尿道。避免長(zhǎng)期高草酸飲食，如少吃菠菜、濃茶、巧克力，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，適度增加枸櫞酸鉀含量高的柑橘類水果。保持適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐，有助于小結(jié)石排出。治療后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石與感染情況。