胃類癌是一種起源于胃部神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的低度惡性腫瘤，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種，生長緩慢但具有潛在轉(zhuǎn)移性。

1、發(fā)病機(jī)制

胃類癌的發(fā)生與胃黏膜內(nèi)腸嗜鉻樣細(xì)胞異常增殖有關(guān)，這類細(xì)胞具有分泌組胺等生物活性物質(zhì)的功能。長期胃酸抑制或慢性萎縮性胃炎可能導(dǎo)致ECL細(xì)胞增生，進(jìn)而發(fā)展為類癌。部分病例與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等遺傳綜合征相關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

早期多無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感等非特異性消化不良癥狀。當(dāng)腫瘤分泌5-羥色胺等物質(zhì)時，可引發(fā)類癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、心悸等癥狀，但胃類癌出現(xiàn)該綜合征的概率較低。

3、診斷方法

胃鏡檢查是主要診斷手段，可見黏膜下隆起病變伴表面血管擴(kuò)張。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度，增強(qiáng)CT或MRI用于評估轉(zhuǎn)移情況。病理活檢可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，免疫組化染色顯示嗜鉻粒蛋白A和突觸素陽性。

4、治療原則

直徑小于1厘米的腫瘤可行內(nèi)鏡下切除，較大病灶需外科手術(shù)切除。轉(zhuǎn)移性病例可采用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制癥狀，靶向治療藥物如依維莫司片可用于晚期患者。定期胃鏡隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

5、預(yù)后特點(diǎn)

局限于黏膜層的胃類癌5年生存率較高，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后預(yù)后明顯下降。腫瘤大小、分化程度和Ki-67指數(shù)是重要預(yù)后指標(biāo)。不同于胃癌，胃類癌對傳統(tǒng)化療不敏感，但總體生長速度較緩慢。

胃類癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測血清嗜鉻粒蛋白A水平變化。出現(xiàn)不明原因腹瀉或皮膚潮紅時應(yīng)及時就診，日常生活中注意記錄癥狀發(fā)作誘因和持續(xù)時間，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考依據(jù)。