細菌性陰道炎的主要致病菌有陰道加德納菌、厭氧菌、動彎桿菌、人型支原體及解脲支原體等。

一、陰道加德納菌

陰道加德納菌是細菌性陰道炎最常見的病原體之一。它是一種革蘭氏染色可變的小桿菌，在健康女性陰道內(nèi)也可能少量存在，屬于條件致病菌。當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，特別是乳酸桿菌數(shù)量減少導(dǎo)致陰道微生態(tài)失衡時，陰道加德納菌會過度增殖，成為優(yōu)勢菌。其過度生長會代謝產(chǎn)生胺類物質(zhì)，導(dǎo)致陰道分泌物出現(xiàn)特殊的魚腥樣臭味，這是細菌性陰道炎的典型癥狀之一。該菌還能與其他厭氧菌協(xié)同作用，共同破壞陰道黏膜的防御屏障。

二、厭氧菌

厭氧菌是另一類重要的致病菌群，常見的有普雷沃菌屬、卟啉單胞菌屬和消化鏈球菌屬等。這些細菌在正常陰道菌群中占比很低，但在陰道微生態(tài)失調(diào)時大量繁殖。厭氧菌能產(chǎn)生大量的蛋白酶、唾液酸酶等，這些酶類可以降解陰道黏液中的保護性成分，破壞宮頸黏液栓，并導(dǎo)致陰道上皮細胞脫落，形成診斷時可見的線索細胞。厭氧菌的代謝產(chǎn)物與陰道加德納菌產(chǎn)生的胺類物質(zhì)共同導(dǎo)致了特征性的分泌物異味和pH值升高。

三、動彎桿菌

動彎桿菌，特別是柯氏動彎桿菌，是一種形態(tài)彎曲、具有端鞭毛、能運動的厭氧或微需氧桿菌。它在健康陰道中極少見，但在細菌性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出率顯著增高。動彎桿菌的增殖與陰道內(nèi)乳酸桿菌的減少密切相關(guān)，其代謝活動會進一步加劇陰道環(huán)境的堿性化。該菌的存在常與更嚴(yán)重的陰道炎癥表現(xiàn)相關(guān)，可能增加盆腔炎癥性疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險。

四、人型支原體

人型支原體是一種缺乏細胞壁、形態(tài)多變的微小原核生物。它并非嚴(yán)格意義上的細菌，但常作為細菌性陰道炎相關(guān)微生物群的一部分被檢出。人型支原體可以吸附于陰道上皮細胞表面，可能干擾細胞的正常功能，并產(chǎn)生一些毒性物質(zhì)。它的存在常與其他致病菌共存，可能通過消耗局部氧氣、改變環(huán)境等方式，為厭氧菌的繁殖創(chuàng)造條件，從而在疾病的發(fā)生發(fā)展中起到協(xié)同或促進的作用。

五、解脲支原體

解脲支原體，與人類泌尿生殖道關(guān)系密切，因其能分解尿素而得名。在部分細菌性陰道炎患者中可檢出解脲支原體，但其作為獨立致病因素的角色存在爭議。更多情況下，它可能是在陰道內(nèi)環(huán)境紊亂、局部免疫力下降時出現(xiàn)的機會性感染或定植。解脲支原體的存在可能加重陰道黏膜的炎癥反應(yīng)，但其在細菌性陰道炎發(fā)病中的具體機制和地位，通常需要結(jié)合其他典型致病菌的檢測結(jié)果來綜合評估。

維持陰道健康微生態(tài)是預(yù)防細菌性陰道炎的核心。建議女性日常注意會陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲并勤換洗。避免頻繁使用陰道灌洗液或婦科洗液，以免破壞陰道正常的酸性環(huán)境和菌群平衡。性生活時注意衛(wèi)生，使用安全套可在一定程度上減少交叉感染風(fēng)險。飲食上保持均衡，適量攝入富含益生菌的酸奶等食物，可能有助于維持菌群穩(wěn)定。若出現(xiàn)白帶增多、有魚腥味、外陰瘙癢或灼熱感等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行規(guī)范診斷和治療，避免自行用藥導(dǎo)致菌群失調(diào)加重或產(chǎn)生耐藥性。