糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致感覺異常、疼痛、潰瘍甚至截肢等嚴(yán)重后果。糖尿病周圍神經(jīng)病變的危害主要有肢體麻木刺痛、足部潰瘍感染、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮無力、心血管系統(tǒng)異常等。

1、肢體麻木刺痛

長期高血糖會損傷周圍神經(jīng)髓鞘，導(dǎo)致四肢末端出現(xiàn)對稱性麻木、蟻走感或針刺樣疼痛，夜間癥狀可能加重。這種神經(jīng)損害早期多發(fā)生在足部，隨著病情進展可向上蔓延至小腿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)溫度覺和觸覺減退，容易發(fā)生燙傷或外傷而不自知。

2、足部潰瘍感染

感覺神經(jīng)受損會使足部保護性感覺喪失，加上血管病變導(dǎo)致局部供血不足，輕微外傷就可能發(fā)展為難以愈合的潰瘍。這類糖尿病足潰瘍?nèi)菀桌^發(fā)細菌感染，嚴(yán)重時可引起骨髓炎，約有四分之一的患者最終需要截肢治療。

3、自主神經(jīng)功能紊亂

病變累及自主神經(jīng)系統(tǒng)時，可能出現(xiàn)排汗異常、胃腸蠕動障礙、排尿功能障礙等癥狀。具體表現(xiàn)為下肢無汗而軀干多汗、餐后腹脹、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)、尿潴留或尿失禁等，這些癥狀會顯著降低患者生活質(zhì)量。

4、肌肉萎縮無力

運動神經(jīng)受損會導(dǎo)致遠端肌肉萎縮，特別是足部小肌肉群。患者可能出現(xiàn)足下垂、步態(tài)異常，嚴(yán)重時影響行走功能。長期肌力下降還會引起關(guān)節(jié)變形，如典型的爪形趾畸形，進一步增加足部潰瘍風(fēng)險。

5、心血管系統(tǒng)異常

心臟自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為靜息心動過速、體位性低血壓，患者在改變體位時可能出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?。更?yán)重的是無痛性心肌缺血，患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死時沒有典型胸痛，容易延誤診治。

糖尿病患者應(yīng)定期進行神經(jīng)病變篩查，包括10克尼龍絲檢查、振動覺測試等。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防神經(jīng)病變的基礎(chǔ)，同時要戒煙限酒、保持足部清潔干燥、避免外傷。每天檢查雙腳有無破損，選擇寬松透氣的鞋襪，出現(xiàn)傷口及時就醫(yī)。均衡飲食配合適度運動有助于改善血液循環(huán)，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片等。