痛風(fēng)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥或促進(jìn)尿酸排泄藥等藥物。主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、潑尼松片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等。

一、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片適用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，通過(guò)抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。對(duì)胃腸黏膜可能有刺激，消化道潰瘍患者慎用。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸不良反應(yīng)較少，但心血管疾病患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。洛索洛芬鈉片起效較快，可能引起頭暈或浮腫，服藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能。

二、秋水仙堿

秋水仙堿片可抑制中性粒細(xì)胞趨化，對(duì)早期痛風(fēng)發(fā)作效果顯著。過(guò)量可能引發(fā)腹瀉或骨髓抑制，需嚴(yán)格遵循劑量。該藥與CYP3A4抑制劑聯(lián)用會(huì)增加毒性，肝功能異常者應(yīng)調(diào)整用量。部分患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力或周?chē)窠?jīng)病變，癥狀持續(xù)需停藥。

三、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片用于無(wú)法耐受其他抗炎藥的多關(guān)節(jié)急性發(fā)作，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或血糖升高，糖尿病患者需謹(jǐn)慎。甲潑尼龍片注射劑型適用于嚴(yán)重腫脹，突然停藥可能引發(fā)反跳現(xiàn)象，需逐步減量。關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德可快速緩解局部癥狀，但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次。

四、抑制尿酸生成藥

別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸，需從小劑量開(kāi)始避免過(guò)敏反應(yīng)。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議聯(lián)合使用抗炎藥。非布司他片對(duì)輕中度腎功能不全者無(wú)需調(diào)量，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。

五、促進(jìn)尿酸排泄藥

苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，腎結(jié)石患者禁用。用藥期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，避免尿液過(guò)飽和。丙磺舒片需堿化尿液防止結(jié)晶，與青霉素類(lèi)藥物同用會(huì)影響排泄。此類(lèi)藥物不推薦用于尿酸生成過(guò)多型患者。

痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮攝入，每日飲水保持2000-3000毫升促進(jìn)代謝。急性癥狀緩解后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。肥胖患者需逐步減重，但禁止快速減肥誘發(fā)酮癥。建議穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力，發(fā)作部位可局部冷敷緩解疼痛。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物與生活方式調(diào)整，定期復(fù)查腎功能與尿酸值。