失眠可能由遺傳因素、心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀，可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分失眠患者存在家族遺傳傾向，與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能自幼出現(xiàn)睡眠淺、易驚醒等特點(diǎn)。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)，日常需保持規(guī)律作息，避免夜間強(qiáng)光刺激。對(duì)于遺傳性失眠伴焦慮癥狀者，可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物。

2、心理壓力

工作強(qiáng)度大、人際關(guān)系緊張等心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍伴心悸出汗，可能伴隨緊張性頭痛。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式，包括睡眠限制訓(xùn)練、刺激控制療法等。急性焦慮發(fā)作時(shí)可短期使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物，但須嚴(yán)格限制用藥周期。

3、環(huán)境干擾

噪音、強(qiáng)光、溫濕度不適等會(huì)干擾睡眠覺(jué)醒節(jié)律。常見(jiàn)于新環(huán)境適應(yīng)期或倒班工作者，表現(xiàn)為片段化睡眠伴日間困倦。建議佩戴遮光眼罩、使用白噪音機(jī)器，保持臥室溫度在20-24℃。頻繁出差者可選酒石酸唑吡坦片等短效助眠藥臨時(shí)調(diào)節(jié)時(shí)差，但每月使用不宜超過(guò)10次。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病會(huì)通過(guò)代謝紊亂或不適感影響睡眠。這類失眠多伴隨原發(fā)病癥狀，如甲亢患者可有心悸消瘦。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病，疼痛患者可聯(lián)用加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)痛相關(guān)失眠。前列腺增生導(dǎo)致的夜尿頻多者，可用坦索羅辛緩釋膠囊減少夜間覺(jué)醒。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)異常夢(mèng)境或早醒，常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用帕羅西汀片等抗抑郁藥的患者。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間或更換藥物，如將利尿劑改為晨服。使用茶堿緩釋片的哮喘患者，可換用孟魯司特鈉片等不影響睡眠的平喘藥。

建立固定的入睡儀式如熱水浴、閱讀有助于培養(yǎng)睡眠動(dòng)力，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食。臥室應(yīng)選用遮光窗簾，床墊硬度以側(cè)臥時(shí)脊柱保持直線為宜。長(zhǎng)期失眠者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停綜合征，合并抑郁癥狀時(shí)建議聯(lián)合心理科會(huì)診。日常可嘗試冥想訓(xùn)練或漸進(jìn)式肌肉放松，但持續(xù)4周無(wú)改善需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。