腸胃炎通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，判斷腸胃炎主要有腹痛性質(zhì)、排便特征、伴隨癥狀、飲食誘因、病程進(jìn)展等依據(jù)。

1、腹痛性質(zhì)

腸胃炎引起的腹痛多為臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食后可能加重。疼痛程度從輕微隱痛到劇烈痙攣不等，排便或排氣后可暫時緩解。部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性的腹部脹悶感，按壓腹部時可能有輕度壓痛但無反跳痛。胃腸型感冒或食物中毒時腹痛常突然發(fā)作，細(xì)菌性腸胃炎腹痛多逐漸加重。

2、排便特征

典型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多至每日3-10次，糞便呈稀水樣或糊狀，可含有未消化食物殘渣。病毒性腸胃炎多見蛋花湯樣便，細(xì)菌感染可能出現(xiàn)黏液膿血便。輪狀病毒感染者糞便常呈酸性且有特殊酸臭味，賈第鞭毛蟲感染可導(dǎo)致脂肪瀉。需觀察是否出現(xiàn)便中帶血、黑便等報警癥狀。

3、伴隨癥狀

多數(shù)患者伴有食欲減退、餐后飽脹等消化道癥狀。病毒性腸胃炎常見低熱和肌肉酸痛，細(xì)菌感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為口干、尿量減少。部分患者會出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)、肛門墜脹感。諾如病毒感染特征性表現(xiàn)為突發(fā)噴射性嘔吐。

4、飲食誘因

發(fā)病前24-48小時內(nèi)有可疑飲食史是重要線索。食用生冷、不潔食物后發(fā)病多考慮細(xì)菌性腸胃炎，集體就餐后多人發(fā)病提示食物中毒可能。乳糖不耐受者飲用牛奶后腹瀉，海鮮過敏者進(jìn)食蝦蟹后可能出現(xiàn)胃腸型過敏反應(yīng)。長期服用非甾體抗炎藥者需警惕藥物性腸炎。

5、病程進(jìn)展

普通病毒性腸胃炎病程多為3-7天，細(xì)菌感染可能持續(xù)1-2周。癥狀超過2周需考慮寄生蟲感染、炎癥性腸病等。觀察體溫變化很重要，持續(xù)高熱可能提示菌血癥。出現(xiàn)意識模糊、少尿無尿等表現(xiàn)需警惕嚴(yán)重脫水。老年患者和嬰幼兒病情變化較快，需密切監(jiān)測。

腸胃炎患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。飲食宜選擇米湯、粥類等清淡易消化食物，避免油膩、辛辣刺激。腹瀉期間可暫時停用奶制品，癥狀緩解后逐步恢復(fù)正常飲食。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，嘔吐物、排泄物要及時清理。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嚴(yán)重脫水或癥狀超過1周無改善，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。平時應(yīng)注意食品衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷、變質(zhì)食物，冰箱食物要徹底加熱后食用。