眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折斷端錯(cuò)位需根據(jù)錯(cuò)位程度選擇保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有冰敷消腫、抗生素預(yù)防感染、手術(shù)復(fù)位固定等。

1、冰敷消腫

早期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋間斷冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冰敷能收縮血管減輕軟組織腫脹，緩解疼痛癥狀。需注意避免凍傷皮膚，冰袋外應(yīng)包裹干凈毛巾。若合并開放性傷口則禁止冰敷。

2、抗生素治療

存在骨折斷端暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等?？股乜山档屠^發(fā)眶內(nèi)感染概率，用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

3、手術(shù)復(fù)位

對(duì)于錯(cuò)位超過2毫米或壓迫視神經(jīng)的骨折，需行眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折復(fù)位術(shù)。手術(shù)通過鼻內(nèi)鏡或結(jié)膜入路，使用鈦網(wǎng)或可吸收材料固定骨折端。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫復(fù)視，多數(shù)2-3周后可逐漸恢復(fù)。

4、營養(yǎng)支持

恢復(fù)期需補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)骨痂形成。同時(shí)限制辛辣刺激性食物，避免用力擤鼻或打噴嚏導(dǎo)致骨折端再次移位。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括上下左右緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，每次5-10分鐘，每日3次。訓(xùn)練可預(yù)防眼外肌粘連，改善復(fù)視癥狀。若出現(xiàn)視力急劇下降或劇烈疼痛需立即復(fù)診。

眼眶骨折后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。定期復(fù)查眼眶CT觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視、眼球內(nèi)陷超過3毫米等后遺癥，可能需要二次手術(shù)矯正。日常注意保護(hù)眼部避免再次外傷，強(qiáng)光環(huán)境下建議佩戴墨鏡。