子宮先兆破裂的典型表現(xiàn)主要有腹痛加劇、胎心異常、子宮形態(tài)改變、陰道流血、排尿困難等。子宮先兆破裂是產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。

一、腹痛加劇

孕婦會(huì)感到子宮下段或原手術(shù)瘢痕處出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加劇的撕裂樣劇痛。這種疼痛與規(guī)律宮縮不同，表現(xiàn)為持續(xù)性且難以忍受，常伴有煩躁不安、面色蒼白、脈搏加快等表現(xiàn)。腹痛加劇是由于子宮肌層因過度伸展或瘢痕愈合不良而出現(xiàn)撕裂，是子宮即將破裂的最直接信號(hào)，必須立即停止任何引產(chǎn)或催產(chǎn)操作，并緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。

二、胎心異常

胎兒心率會(huì)出現(xiàn)顯著變化，表現(xiàn)為胎心率持續(xù)增快超過每分鐘160次，或持續(xù)減慢低于每分鐘110次，或出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。胎心異常是因?yàn)樽訉m強(qiáng)直性收縮或破裂先兆導(dǎo)致胎盤血供急劇減少，胎兒宮內(nèi)缺氧所致。此時(shí)需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，并緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒，以挽救胎兒生命。

三、子宮形態(tài)改變

腹部觸診可發(fā)現(xiàn)子宮下段或子宮體部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，此環(huán)會(huì)逐漸上升至臍平或臍上，使子宮呈葫蘆狀。同時(shí)，子宮下段膨隆，壓痛明顯，拒按。子宮形態(tài)改變是子宮肌層部分或全層斷裂的先兆，子宮即將失去正常的收縮和舒張功能。一旦發(fā)現(xiàn)，禁止任何陰道分娩嘗試，必須即刻準(zhǔn)備手術(shù)。

四、陰道流血

孕婦可能出現(xiàn)少量鮮紅色或暗紅色的陰道流血。這種流血通常是由于子宮下段過度拉伸，導(dǎo)致附著于此處的胎盤邊緣發(fā)生剝離，或?qū)m頸組織發(fā)生撕裂引起。雖然出血量可能不多，但它是子宮先兆破裂的重要伴隨癥狀，提示病情危急，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷，并緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)。

五、排尿困難

患者可能出現(xiàn)排尿困難、血尿或完全無法排尿的情況。這是由于增大的子宮、病理性縮復(fù)環(huán)或破裂的子宮組織壓迫膀胱及尿道，或膀胱黏膜因受壓發(fā)生損傷所致。排尿困難是提示病情嚴(yán)重的體征之一，需要立即導(dǎo)尿并觀察尿量及顏色，同時(shí)作為緊急手術(shù)的指征之一。

子宮先兆破裂是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生，母嬰生命均面臨極大風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防是關(guān)鍵，對(duì)于有剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、多胎、巨大兒或胎位異常的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生充分評(píng)估陰道試產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。分娩過程中，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度、胎心變化及產(chǎn)婦生命體征，避免濫用宮縮劑。若出現(xiàn)任何先兆破裂跡象，必須立即停止試產(chǎn)，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后產(chǎn)婦需充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊，并嚴(yán)格避孕一段時(shí)間，待子宮切口完全愈合后再考慮下一次妊娠，以降低再次妊娠時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。