乳腺癌篩查項(xiàng)目主要有乳腺超聲檢查、乳腺X線攝影、乳腺磁共振成像、臨床乳腺檢查、乳腺自檢等。

1、乳腺超聲檢查

乳腺超聲檢查利用高頻聲波成像，能清晰顯示乳腺組織結(jié)構(gòu)，適合致密型乳腺人群。該檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，能有效區(qū)分囊性與實(shí)性腫塊，對(duì)年輕女性或妊娠期婦女尤為適用。超聲可輔助定位穿刺活檢，但難以檢測(cè)微小鈣化灶。

2、乳腺X線攝影

乳腺X線攝影是目前乳腺癌篩查的核心手段，能發(fā)現(xiàn)早期微小鈣化灶及結(jié)構(gòu)扭曲。建議40歲以上女性每1-2年檢查一次，對(duì)脂肪型乳腺顯影更清晰。檢查時(shí)需壓迫乳腺組織，可能引起短暫不適，但輻射劑量在安全范圍內(nèi)。存在假陽(yáng)性概率，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、乳腺磁共振成像

乳腺磁共振成像具有高軟組織分辨率，適用于高危人群篩查及乳腺癌分期評(píng)估。對(duì)多灶性病變檢出率優(yōu)于其他檢查，但費(fèi)用較高且需注射造影劑。推薦BRCA基因突變攜帶者或家族史陽(yáng)性者每年補(bǔ)充MRI檢查，需注意金屬植入物患者禁忌。

4、臨床乳腺檢查

臨床乳腺檢查由專業(yè)醫(yī)師通過(guò)觸診評(píng)估乳房異常，包括腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度及淋巴結(jié)狀態(tài)。建議20歲以上女性每年進(jìn)行一次，可發(fā)現(xiàn)1-2厘米的較大腫塊。檢查結(jié)果受醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)影響，需結(jié)合影像學(xué)提高準(zhǔn)確性。觸診發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需進(jìn)一步影像學(xué)確認(rèn)。

5、乳腺自檢

乳腺自檢建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行，通過(guò)觀察外形變化及觸摸排查異常。重點(diǎn)檢查乳頭溢液、皮膚凹陷或腫塊等表現(xiàn)。雖不能替代醫(yī)學(xué)篩查，但有助于提高健康意識(shí)。發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免過(guò)度自我診斷延誤病情。

建議女性根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定個(gè)性化篩查方案，20-39歲可每年臨床檢查配合自檢，40歲以上應(yīng)增加乳腺X線攝影。高危人群需縮短篩查間隔并聯(lián)合MRI檢查。保持規(guī)律作息，控制酒精攝入，避免肥胖，哺乳可降低患病風(fēng)險(xiǎn)。篩查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)須遵醫(yī)囑完善穿刺活檢等進(jìn)一步檢查，確診后應(yīng)積極配合多學(xué)科綜合治療。