腎病綜合征患者可出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥等典型癥狀，部分患者還伴有血尿、高血壓、腎功能減退等表現(xiàn)。

一、大量蛋白尿

大量蛋白尿是腎病綜合征最核心的診斷依據(jù)，通常指成人每日尿蛋白排泄量超過3.5克。這是由于腎小球?yàn)V過屏障受損，尤其是足細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血漿中大量白蛋白等蛋白漏出至尿液中?；颊吣蛞撼３霈F(xiàn)大量細(xì)小、不易消散的泡沫。持續(xù)大量蛋白尿不僅是診斷標(biāo)志，也是導(dǎo)致后續(xù)一系列病理生理改變的關(guān)鍵啟動(dòng)因素。

二、低蛋白血癥

低蛋白血癥是指血漿白蛋白水平顯著降低，通常低于30克每升。這主要是由于尿液中丟失大量白蛋白，超過了肝臟的代償合成能力。低蛋白血癥會(huì)直接導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，這是引發(fā)水腫的重要原因。同時(shí)，白蛋白作為重要的運(yùn)輸?shù)鞍?，其降低可能影響多種藥物、激素和微量元素的轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝。

三、高度水腫

高度水腫是腎病綜合征最直觀的臨床表現(xiàn)。水腫最初常出現(xiàn)在眼瞼、顏面部等組織疏松部位，晨起時(shí)尤為明顯。隨著病情進(jìn)展，水腫可逐漸蔓延至雙下肢、腳踝，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性水腫，甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液和心包積液。水腫的發(fā)生主要與低蛋白血癥導(dǎo)致的血管內(nèi)液體向組織間隙滲出有關(guān)。

四、高脂血癥

腎病綜合征患者常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，表現(xiàn)為血液中膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平升高。這主要與肝臟在低蛋白血癥刺激下代償性合成脂蛋白增加，以及脂蛋白分解代謝障礙有關(guān)。長(zhǎng)期高脂血癥不僅是心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，也可能加速腎小球硬化和腎臟疾病的進(jìn)展。

五、其他伴隨癥狀

除上述四大典型癥狀外，部分患者可能出現(xiàn)血尿，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。血壓升高也較為常見，可能與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。若病情持續(xù)進(jìn)展或治療不當(dāng)，部分患者可逐漸出現(xiàn)腎功能減退，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高，腎小球?yàn)V過率下降，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭。

腎病綜合征患者日常需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi)，以減輕水腫和高血壓；蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，總量需根據(jù)腎功能情況由醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師個(gè)體化制定。注意預(yù)防感染，保持皮膚清潔，避免去人群密集場(chǎng)所，因感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)和加重的重要誘因。規(guī)律作息，避免勞累，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化及腎功能等指標(biāo)，切勿自行增減或停用藥物，特別是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，任何治療調(diào)整都應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。