腰椎間盤突出可通過(guò)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等手術(shù)方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)椎間孔入路摘除突出的髓核組織。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適合單純性椎間盤突出且無(wú)嚴(yán)重椎管狹窄的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根水腫，需配合脫水藥物治療。該術(shù)式對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。

2、椎間盤切除術(shù)

椎間盤切除術(shù)需切除全部或部分病變椎間盤，適用于合并椎管狹窄或鈣化的嚴(yán)重病例。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需剝離椎旁肌肉，可能影響脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。目前多采用顯微鏡輔助技術(shù)減少組織損傷，但仍有術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)，需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3、腰椎融合術(shù)

腰椎融合術(shù)在切除椎間盤后植入骨塊或融合器，適用于復(fù)發(fā)性突出或脊柱不穩(wěn)患者。手術(shù)通過(guò)椎弓根螺釘固定相鄰椎體，遠(yuǎn)期可能加速鄰近節(jié)段退變。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周，待植骨融合后才能逐步負(fù)重，康復(fù)周期較長(zhǎng)。

4、人工椎間盤置換術(shù)

人工椎間盤置換術(shù)可保留脊柱活動(dòng)度，適合年輕患者單節(jié)段病變。手術(shù)需精確匹配假體尺寸，存在假體移位或磨損風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)期制動(dòng)，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查假體位置。

5、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)

經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)通過(guò)射頻或激光汽化部分髓核，緩解神經(jīng)壓迫。該術(shù)式創(chuàng)傷極小但適應(yīng)癥嚴(yán)格，僅對(duì)包容性突出有效。術(shù)后癥狀緩解可能不徹底，需結(jié)合保守治療，復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免彎腰提重物?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)效果。長(zhǎng)期需糾正不良坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅，避免久坐久站等誘發(fā)因素。