廣泛全子宮切除術(shù)范圍
廣泛全子宮切除術(shù)的范圍通常包括子宮體、子宮頸、部分陰道上段以及雙側(cè)輸卵管和卵巢,同時(shí)需切除子宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。該手術(shù)主要用于治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤,具體切除范圍需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合評(píng)估。
廣泛全子宮切除術(shù)的切除范圍在解剖學(xué)上分為三個(gè)層次。第一層次為子宮體及子宮頸的完整切除,需確保腫瘤病灶邊緣有足夠安全距離。第二層次涉及子宮旁組織的切除,包括子宮主韌帶、骶韌帶及部分陰道壁,陰道切除長度通常為2-3厘米。第三層次為盆腔淋巴結(jié)清掃,涵蓋髂總淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)及閉孔淋巴結(jié)等區(qū)域。對(duì)于絕經(jīng)前患者,卵巢是否保留需結(jié)合激素受體狀態(tài)及腫瘤類型決定。手術(shù)過程中需特別注意輸尿管、膀胱及直腸的解剖分離,避免損傷鄰近器官。術(shù)后病理檢查結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)輔助治療方案的選擇。
術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,保持會(huì)陰清潔避免感染,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。出現(xiàn)異常陰道出血、下肢水腫或排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。




