腰椎管狹窄的手術方式主要有椎板切除術、椎間融合術、微創(chuàng)減壓術、動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術、人工椎間盤置換術等。需根據狹窄程度、神經受壓情況及患者體質綜合評估選擇術式。

椎板切除術通過切除部分椎板擴大椎管空間，適用于單節(jié)段狹窄伴明顯神經壓迫者，術后需佩戴腰圍保護。椎間融合術在減壓同時植入骨塊或融合器穩(wěn)定脊柱，適合合并腰椎不穩(wěn)或滑脫的患者，但會犧牲節(jié)段活動度。微創(chuàng)減壓術采用通道或內鏡技術減少肌肉損傷，適合輕度狹窄且無脊柱畸形的老年患者，恢復較快。動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)通過非剛性固定維持脊柱活動，適用于年輕患者早期退變，但長期療效需觀察。人工椎間盤置換術保留椎間運動功能，主要用于相鄰節(jié)段退變風險高的患者，技術要求較高。

術后需嚴格臥床1-3天，逐步進行直腿抬高訓練預防神經粘連，2周后開始腰背肌功能鍛煉。3個月內避免彎腰搬重物，睡眠選擇硬板床，日常使用腰部支具輔助。飲食注意補充鈣質和優(yōu)質蛋白促進骨骼修復，如牛奶、魚肉等。定期復查評估神經功能恢復情況，若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便障礙需立即就醫(yī)。康復期可結合低頻脈沖電刺激、超聲波等物理治療緩解局部水腫。