什么是間歇性斜視
間歇性斜視是指雙眼視軸間歇性偏離平行位置的眼科疾病，主要表現(xiàn)為眼球交替性或周期性偏斜，常見類型有間歇性外斜視和間歇性內(nèi)斜視。
1、發(fā)病機制
間歇性斜視可能與雙眼融合功能異常、調(diào)節(jié)集合失衡等因素有關(guān)。當(dāng)大腦對眼位的控制能力下降時，尤其在疲勞或注意力分散時，會出現(xiàn)單眼暫時性偏斜。部分患者存在屈光不正或眼外肌解剖異常等基礎(chǔ)問題。
2、典型表現(xiàn)
患者在視近物或疲勞時出現(xiàn)復(fù)視、視物模糊，陽光下習(xí)慣性閉一眼。外斜視表現(xiàn)為眼球間歇性向外偏斜，內(nèi)斜視則出現(xiàn)眼球向內(nèi)偏斜。癥狀具有波動性，精神集中時可自行控制眼位。
3、診斷方法
需進(jìn)行交替遮蓋試驗、角膜映光法檢查斜視度，配合同視機檢查雙眼視功能。三棱鏡試驗可量化斜視度數(shù)，眼底照相有助于排除器質(zhì)性病變。需要與恒定性斜視、麻痹性斜視進(jìn)行鑒別。
4、非手術(shù)治療
屈光矯正可使用框架眼鏡或角膜接觸鏡，集合訓(xùn)練可通過鉛筆移近法等增強融合功能。三棱鏡矯正適用于小度數(shù)斜視，肉毒桿菌毒素注射可暫時調(diào)整眼肌平衡。視覺訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月。
5、手術(shù)治療
當(dāng)斜視度超過20棱鏡度或非手術(shù)無效時，可選擇眼外肌后退術(shù)或縮短術(shù)。水平肌手術(shù)常用內(nèi)直肌后徙聯(lián)合外直肌截除，術(shù)后需配合視功能重建訓(xùn)練。手術(shù)適宜年齡通常為6歲后。
建議患者避免長時間用眼疲勞，保持每天2小時以上戶外活動，定期進(jìn)行立體視功能檢查。兒童患者家長應(yīng)每3-6個月帶孩子復(fù)查眼位，成人出現(xiàn)新發(fā)斜視需排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。閱讀時保持30厘米以上距離，室內(nèi)光線應(yīng)均勻明亮，避免單側(cè)光源刺激。
