四十五歲女性懷孕屬于高齡妊娠，可通過加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、控制基礎(chǔ)疾病、心理疏導(dǎo)等方式管理風(fēng)險(xiǎn)。高齡妊娠可能與卵巢功能下降、染色體異常概率增加、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高等因素有關(guān)。

1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

高齡孕婦需增加產(chǎn)檢頻次，孕早期應(yīng)完成NT檢查、無創(chuàng)DNA或羊水穿刺等染色體篩查。孕中期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)妊娠期糖尿病篩查和胎兒大排畸超聲。孕晚期建議每周胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行臍血流監(jiān)測(cè)。所有檢查需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

2、調(diào)整生活方式

保證每日8小時(shí)睡眠，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙戒酒，減少咖啡因攝入。注意會(huì)陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。穿著寬松衣物，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。保持適度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

每日需額外補(bǔ)充400微克葉酸直至孕12周，同時(shí)增加鈣、鐵、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入?？蛇m量食用西藍(lán)花、菠菜等富含葉酸的蔬菜，以及牛奶、豆腐等鈣質(zhì)豐富的食物。避免生冷海鮮和未滅菌乳制品。

4、控制基礎(chǔ)疾病

合并高血壓或糖尿病者需將血壓控制在130/80mmHg以下，空腹血糖維持在3.9-5.3mmol/L。甲狀腺功能異?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查TSH，調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。哮喘患者應(yīng)備好布地奈德氣霧劑等應(yīng)急藥物。

5、心理疏導(dǎo)

參加孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)分娩知識(shí)，與伴侶共同制定生育計(jì)劃。出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)可嘗試正念冥想，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。加入高齡孕婦互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)緩解壓力。避免過度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)負(fù)面信息。

高齡孕婦需特別注意體重管理，整個(gè)孕期增重建議控制在7-11.5公斤。飲食上少食多餐，每日分5-6次進(jìn)食，優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果。避免高糖高脂食物，預(yù)防妊娠期高血壓和糖尿病。保持每周3-5次、每次30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如水中漫步或固定自行車。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常等情況時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議延長(zhǎng)住院觀察時(shí)間，重點(diǎn)關(guān)注血壓和出血量變化，哺乳期仍需繼續(xù)補(bǔ)充復(fù)合維生素。