肝癌手術(shù)后可通過靶向藥物治療、免疫治療、中醫(yī)調(diào)理、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式治療。肝癌通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、黃曲霉毒素暴露、代謝異常及遺傳因素等原因引起。

1、靶向藥物治療

肝癌術(shù)后常用靶向藥物包括甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸侖伐替尼膠囊等。這類藥物通過抑制腫瘤血管生成或阻斷信號(hào)通路延緩復(fù)發(fā)，適用于中晚期患者。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓、手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。靶向治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

2、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等可用于術(shù)后輔助治療。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷殘余腫瘤細(xì)胞，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，治療期間定期檢查肝功能與甲狀腺功能。

3、中醫(yī)調(diào)理

術(shù)后可配伍使用健脾益氣類中藥如黃芪顆粒、參苓白術(shù)散等改善體質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為肝癌與肝郁脾虛相關(guān)，通過疏肝解郁、化瘀散結(jié)輔助恢復(fù)。需注意中藥與靶向藥物的相互作用，服用間隔至少2小時(shí)。禁止使用含馬兜鈴酸等肝毒性成分的中藥材。

4、營養(yǎng)支持

術(shù)后需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。肝硬化患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高銅食物。出現(xiàn)腹水時(shí)應(yīng)控制鈉鹽攝入在每日2克以下，合并肝性腦病需減少蛋白質(zhì)攝入量。可補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑改善營養(yǎng)狀態(tài)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查，監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。復(fù)查內(nèi)容包括肝功能、血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以及肺部CT排除轉(zhuǎn)移。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶，可根據(jù)情況選擇射頻消融、經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞等局部治療。

肝癌術(shù)后患者需終身戒酒，避免進(jìn)食霉變食物。每日保證7-8小時(shí)睡眠，進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助觀察有無腹脹、皮下出血等異常表現(xiàn)。術(shù)后5年內(nèi)每半年需進(jìn)行胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張，合并乙肝病毒感染需持續(xù)抗病毒治療。