小孩發(fā)燒40度手腳冰涼可能與體溫調(diào)節(jié)異常、感染性疾病、血液循環(huán)不良、脫水、川崎病等因素有關(guān)。發(fā)燒40度屬于高熱，手腳冰涼通常是由于體溫上升期外周血管收縮導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并采取退熱措施。

1、體溫調(diào)節(jié)異常

兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能較弱，在發(fā)熱初期可能出現(xiàn)產(chǎn)熱增加而散熱減少的情況。此時(shí)體內(nèi)熱量集中在核心部位，四肢末梢血管收縮會(huì)導(dǎo)致手腳冰涼。家長(zhǎng)需用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位幫助散熱，避免捂熱加重高熱?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、小兒退熱栓等藥物退燒。

2、感染性疾病

細(xì)菌或病毒感染如急性扁桃體炎、肺炎、幼兒急疹等疾病常引發(fā)高熱，病原體產(chǎn)生的致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱反應(yīng)?；純嚎赡馨殡S咽痛、咳嗽、皮疹等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)等檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、利巴韋林顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等藥物治療原發(fā)病。

3、血液循環(huán)不良

高熱時(shí)機(jī)體通過收縮皮膚血管減少散熱，可能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙。表現(xiàn)為面色蒼白、唇周發(fā)青、手腳溫度明顯低于軀干。家長(zhǎng)可適度搓揉患兒手腳促進(jìn)血液循環(huán)，保持室溫適宜，同時(shí)監(jiān)測(cè)有無嗜睡、抽搐等嚴(yán)重癥狀，及時(shí)就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。

4、脫水

持續(xù)高熱會(huì)增加不顯性失水，若患兒飲水不足可能出現(xiàn)脫水，表現(xiàn)為尿量減少、囟門凹陷、皮膚彈性差。脫水會(huì)加重循環(huán)障礙導(dǎo)致四肢厥冷。應(yīng)少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。避免飲用含糖過高飲料加重脫水。

5、川崎病

該病好發(fā)于5歲以下兒童，特征為持續(xù)高熱伴四肢末端改變，急性期可能出現(xiàn)手掌腳底紅腫、指端脫皮。需警惕冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)，確診后需住院靜脈注射丙種球蛋白，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎抗凝治療。發(fā)病初期可能僅表現(xiàn)為高熱與末梢循環(huán)不良。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子高熱伴手腳冰涼時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，保持環(huán)境溫度25℃左右，穿著透氣棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間鼓勵(lì)多飲溫水，進(jìn)食米湯、粥類等易消化食物。若口服退熱藥1小時(shí)后體溫未降，或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊、皮疹擴(kuò)散等情況須立即急診?；謴?fù)期注意觀察有無關(guān)節(jié)痛、眼結(jié)膜充血等川崎病相關(guān)癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)和心臟超聲。