剖腹產(chǎn)胎盤粘連可通過人工剝離胎盤、藥物治療、宮腔填塞、子宮動脈栓塞、子宮切除術(shù)等方式處理。胎盤粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤植入異常、多次剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力等癥狀。

1、人工剝離胎盤

在剖腹產(chǎn)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤粘連時，醫(yī)生會嘗試人工剝離胎盤。操作需輕柔避免子宮穿孔，同時配合宮縮劑使用。術(shù)后需密切監(jiān)測出血量及生命體征，必要時輸血治療。人工剝離后可能出現(xiàn)胎盤殘留，需超聲復(fù)查確認(rèn)。

2、藥物治療

對于輕度粘連可注射縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，或使用卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)宮縮效果。合并感染時需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物治療期間需持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕遲發(fā)性出血。

3、宮腔填塞

當(dāng)出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血時，可采用宮腔水囊壓迫止血。將球囊導(dǎo)管置入宮腔后注入生理鹽水，通過物理壓迫阻斷出血點(diǎn)。填塞期間需預(yù)防感染，24-48小時后逐步放液觀察出血情況。

4、子宮動脈栓塞

介入放射科醫(yī)生通過股動脈穿刺插管，將明膠海綿顆粒注入子宮動脈分支進(jìn)行栓塞。該方法能快速阻斷出血源，保留子宮功能。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征，通常3-5天自行緩解。

5、子宮切除術(shù)

對于合并胎盤植入或保守治療無效的危及性出血，需行子宮次全切除術(shù)。手術(shù)需結(jié)扎子宮動脈上行支，殘端采用可吸收線連續(xù)縫合。術(shù)后需加強(qiáng)貧血糾正和抗凝治療，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

剖腹產(chǎn)胎盤粘連患者術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用碘伏溶液擦洗外陰。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物，配合蛋白粉補(bǔ)充營養(yǎng)。6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需立即就醫(yī)。