中風(fēng)前兆主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，常見癥狀包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語不清、視物模糊或黑矇、頭暈伴平衡障礙、劇烈頭痛等。處理方式需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度采取生活干預(yù)、藥物治療或緊急就醫(yī)，具體措施主要有保持安靜平臥、監(jiān)測(cè)血壓血糖、立即撥打急救電話、避免自行服藥、記錄癥狀發(fā)作時(shí)間。

1、肢體無力

突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無力是典型前兆，可能與腦血管痙攣或微小血栓有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物掉落、行走拖步等癥狀。此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)平臥休息，測(cè)量血壓并觀察是否伴隨口角歪斜。若癥狀持續(xù)超過10分鐘需緊急送醫(yī)，臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，但須經(jīng)CT排除腦出血后方可使用。

2、言語障礙

突然出現(xiàn)的表達(dá)困難或理解障礙常提示大腦語言中樞缺血，表現(xiàn)為說話含糊、詞不達(dá)意或完全失語。家屬應(yīng)保持患者呼吸道通暢，避免喂食飲水防止嗆咳，同時(shí)用手機(jī)記錄癥狀表現(xiàn)以便醫(yī)生判斷。急性期可使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，但需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)具備卒中中心的醫(yī)院。

3、視覺異常

短暫性單眼黑矇或雙眼視野缺損可能源于視網(wǎng)膜動(dòng)脈或枕葉缺血。患者會(huì)描述眼前黑影遮擋或視物成雙，通常持續(xù)5-30分鐘自行緩解。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒，檢查眼底是否有動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)。后續(xù)需通過頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊情況，必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)預(yù)防完全性卒中。

4、平衡失調(diào)

突發(fā)眩暈伴行走不穩(wěn)可能與小腦或腦干缺血相關(guān)，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感、惡心嘔吐。此時(shí)須協(xié)助患者側(cè)臥防止誤吸，清除周圍尖銳物品。急診可通過頭顱MRI明確后循環(huán)缺血范圍，嚴(yán)重者需使用丁苯酞氯化鈉注射液改善側(cè)支循環(huán)，同時(shí)控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

5、劇烈頭痛

爆裂樣頭痛可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)警信號(hào)，常伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直和畏光?；颊咝杞^對(duì)臥床并避免用力咳嗽，緊急就醫(yī)行腦血管造影檢查。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤可考慮支架輔助栓塞術(shù)，已出血者需使用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣。

出現(xiàn)中風(fēng)前兆后應(yīng)保持冷靜，立即撥打急救電話并準(zhǔn)確記錄癥狀起始時(shí)間。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚類和深色蔬菜攝入，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。有高危因素者可在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，但禁止自行調(diào)整藥物劑量。