切除皮下脂肪瘤的手術(shù)主要有傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)、微創(chuàng)旋切術(shù)、腔鏡輔助切除術(shù)、激光切除術(shù)和射頻消融術(shù)。

一、傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)

傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)是治療皮下脂肪瘤最經(jīng)典和直接的手術(shù)方式，適用于體積較大、位置表淺或性質(zhì)不明的脂肪瘤。醫(yī)生會(huì)在脂肪瘤表面的皮膚上做切口，完整剝離并取出瘤體。這種方法的優(yōu)勢(shì)在于視野清晰，能確保完整切除，復(fù)發(fā)概率低，且切下的組織便于送病理檢查以明確診斷。術(shù)后需要縫合切口，可能留下線(xiàn)性疤痕?；謴?fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，局部需要加壓包扎以減少血腫形成。對(duì)于有出血傾向或局部感染的患者，需待情況穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。

二、微創(chuàng)旋切術(shù)

微創(chuàng)旋切術(shù)是一種通過(guò)小切口進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，適用于中等大小、位置合適的脂肪瘤。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)在皮膚上做一個(gè)幾毫米的小切口，將旋切刀頭伸入脂肪瘤內(nèi)部，利用負(fù)壓吸引和旋轉(zhuǎn)切割將瘤體粉碎并吸出。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后疤痕不明顯，恢復(fù)較快。但并非所有脂肪瘤都適合，對(duì)于邊界不清或質(zhì)地堅(jiān)硬的脂肪瘤，可能存在切除不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后局部可能出現(xiàn)輕度腫脹和淤青，通常能自行消退。

三、腔鏡輔助切除術(shù)

腔鏡輔助切除術(shù)主要用于處理位置特殊、如位于腋下或腹股溝等深部、或較大的皮下脂肪瘤。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)在遠(yuǎn)離瘤體的隱蔽位置做小切口，置入腔鏡器械，在視頻監(jiān)視下進(jìn)行分離和切除。這種方法能夠減少主要手術(shù)區(qū)域的疤痕，對(duì)周?chē)＝M織損傷小，術(shù)后疼痛感較輕。但手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求較高，費(fèi)用也相對(duì)更貴。適用于對(duì)美觀要求高或脂肪瘤位于關(guān)節(jié)等活動(dòng)頻繁部位的患者。

四、激光切除術(shù)

激光切除術(shù)利用特定波長(zhǎng)的激光能量汽化或切割脂肪瘤組織。對(duì)于較小的淺表脂肪瘤，激光能通過(guò)皮膚表面或微小切口作用于瘤體，使其分解并被吸收。該技術(shù)出血少，精確度高，對(duì)周?chē)M織熱損傷小，術(shù)后疤痕較輕微。但激光穿透深度有限，對(duì)于較大或較深的脂肪瘤可能無(wú)法徹底處理，存在較高的殘留或復(fù)發(fā)可能。術(shù)后局部可能有輕微紅腫和灼熱感，需注意防曬以防色素沉著。

五、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)是一種通過(guò)射頻能量產(chǎn)生熱量，使脂肪瘤細(xì)胞凝固性壞死的微創(chuàng)治療方式。在超聲引導(dǎo)下，將射頻電極針穿刺至脂肪瘤內(nèi)，通過(guò)高溫使其滅活，壞死組織隨后被人體逐漸吸收。這種方法幾乎無(wú)切口，創(chuàng)傷極小，恢復(fù)快，適合治療體積較小、不宜或不愿接受手術(shù)的脂肪瘤。缺點(diǎn)是無(wú)法獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理分析，且對(duì)于血供豐富的脂肪瘤，治療效果可能不佳。治療后局部可能有短暫腫脹和硬結(jié)感。

接受皮下脂肪瘤切除手術(shù)后，患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，保持敷料清潔干燥，避免沾水以防感染。術(shù)后初期應(yīng)限制手術(shù)部位的活動(dòng)，尤其是避免劇烈運(yùn)動(dòng)或牽拉，以減少出血和腫脹的風(fēng)險(xiǎn)。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如魚(yú)肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，有助于促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期間應(yīng)觀察傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛加劇或異常分泌物，一旦出現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。即使手術(shù)成功，也應(yīng)定期自我檢查皮膚其他部位，因?yàn)橹玖鲇袕?fù)發(fā)性或新生可能，保持良好的生活習(xí)慣和健康體重對(duì)預(yù)防有一定幫助。