腦垂體腺瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤，屬于顱內(nèi)常見腫瘤之一，可能引起激素分泌異?；蛘嘉恍?yīng)。

1、激素分泌異常

功能性垂體腺瘤會過度分泌特定激素。生長激素腺瘤可能導(dǎo)致肢端肥大癥或巨人癥，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤可能引發(fā)庫欣病，催乳素腺瘤常導(dǎo)致女性閉經(jīng)溢乳或男性性功能障礙。這類腫瘤通常體積較小，但激素紊亂癥狀明顯，需通過血液激素檢測結(jié)合影像學(xué)確診。

2、占位壓迫癥狀

腫瘤增大壓迫周圍結(jié)構(gòu)時會出現(xiàn)頭痛、視力視野缺損。向上生長可能壓迫視交叉導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲，向兩側(cè)侵襲海綿竇可引起動眼神經(jīng)麻痹。巨大腺瘤還可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，引發(fā)顱內(nèi)壓增高。無功能腺瘤多以這類癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，磁共振成像能清晰顯示腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系。

3、發(fā)病機(jī)制

垂體腺瘤具體病因尚未完全明確，可能與基因突變有關(guān)。GNAS基因激活突變見于部分生長激素腺瘤，MEN1基因突變與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病相關(guān)。環(huán)境因素如雌激素水平變化也可能促進(jìn)催乳素腺瘤發(fā)展。腫瘤通常單發(fā)，生長緩慢，惡性轉(zhuǎn)變概率極低。

4、診斷方法

除臨床表現(xiàn)外，需進(jìn)行垂體激素六項檢測評估內(nèi)分泌功能。鞍區(qū)MRI平掃加增強(qiáng)是首選影像檢查，能顯示毫米級微腺瘤。視力視野檢查可評估視路受壓程度。對于疑難病例，可能需要做巖下竇靜脈取血等特殊檢查明確激素來源。

5、治療選擇

治療方案取決于腫瘤類型和大小。催乳素腺瘤首選溴隱亭片等多巴胺受體激動劑藥物治療，生長激素腺瘤可能需要注射醋酸蘭瑞肽緩釋注射液。經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)適用于多數(shù)大腺瘤，伽瑪?shù)吨委熯m合術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的小病灶。術(shù)后需長期隨訪激素水平和影像學(xué)變化。

垂體腺瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)腦脊液漏。飲食注意鈣和維生素D補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松，控制血糖血脂異常。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降等緊急情況需立即就醫(yī)。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。